德州市立醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任呂穎——
潛心營養(yǎng)治療 守護患者安康
呂穎（中）與同事討論最優(yōu)治療方案。記者郭慶萍攝
□本報記者邢仁宇本報通訊員侯進
“多虧了你們，現在我已經能正常進食了！”4月3日，62歲的吳先生來到德州市立醫(yī)院重癥醫(yī)學科，向科室主任呂穎道謝。兩個月前，他曾因胃部腫瘤切除了大部分胃，患上了殘胃胃癱綜合征、低鈉血癥，身體條件不支持進一步治療。呂穎了解情況后，為其設計了營養(yǎng)治療方案，很快，吳先生情況好轉，轉入了其他科室接受進一步治療。當天，吳先生得知自己可以正常進食后，第一時間來找呂穎，再三表示感謝。“肌肉的生長、免疫系統(tǒng)的恢復，都離不開營養(yǎng)的支持，可以說，營養(yǎng)是患者康復的基石?！眳畏f介紹。
呂穎1993年畢業(yè)于濰坊醫(yī)學院，之后便一直從事急危重癥的救治工作。30年來，她致力于建立良好的醫(yī)患關系，思患者所思，急患者所急。為保障患者機體恢復，她專注研究腸外腸內營養(yǎng)，并盡自己所能大力推廣營養(yǎng)學觀念。2021年、2022年，呂穎先后牽頭創(chuàng)立了德州市營養(yǎng)協(xié)會腸內與腸外營養(yǎng)專業(yè)委員會、德州市醫(yī)學會腸外腸內營養(yǎng)專業(yè)委員會，均擔任首屆主委。
建章立制搭建醫(yī)患“連心橋”
1993年進入德州市立醫(yī)院后，呂穎便在急診科工作。在急診科的15年中，她接觸了大量危重患者，積累了寶貴的急診救治經驗。她意識到，搶救成功僅僅是治療的開始，后續(xù)治療和療養(yǎng)也在很大程度上決定了預后情況。
2008年，在醫(yī)院的支持下，呂穎開始著手建立重癥醫(yī)學科。彼時，由于缺少相互理解，醫(yī)患之間的沖突時有發(fā)生，而負責危重患者治療的重癥醫(yī)學科往往是此類事件的多發(fā)區(qū)，這一度讓呂穎十分頭痛。
2009年，11個月大的患者紅紅（化名）因患麻疹病毒肺炎進入重癥醫(yī)學科，當時高燒不止、呼吸困難，醫(yī)生立刻為其進行氣管插管機械通氣輔助呼吸，穩(wěn)定體征。由于擔憂孩子，治療初期紅紅父母的情緒十分不穩(wěn)定，經常質問醫(yī)護人員為何不給用特效藥。呂穎只能一次次向他們解釋，麻疹病毒肺炎尚無特異的抗病毒藥物，治療主要為對癥處理、營養(yǎng)支持和積極防治并發(fā)癥。
兩個月后，紅紅終于順利出院。這段時間看到醫(yī)護人員的努力，紅紅父母一再向醫(yī)護人員道歉。通過這件事，呂穎意識到醫(yī)患之間的矛盾往往產生于對病癥的認知差異與缺乏溝通。呂穎要求每位醫(yī)護人員加強對患者病癥的了解，做到患者所問均能答，增加與患者家屬面對面環(huán)節(jié)，向他們介紹患者的情況和治療方法，增加醫(yī)患有效溝通，讓醫(yī)患“互相為難”變“互相成全”。
此后，科室醫(yī)患關系更加和諧。
營養(yǎng)治療筑牢患者康復基石
“咱們回家吧，我不想客死他鄉(xiāng)?！?012年9月，患有膿毒病綜合征伴休克的榮女士輾轉多家省級醫(yī)院后，不僅沒有治好病痛，反而身體每況愈下，最終身心俱疲。丈夫雖心有不甘，但最終還是尊重了她的選擇。
同年10月，榮女士來到了德州市立醫(yī)院，此時她除了膿毒病綜合征伴休克外，還患有氣管食管瘺、腎功能不全、肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染，且已經骨瘦如柴，情況十分危急?？紤]到患者患有氣管食管瘺，無法獨立進食，且進食量過大會導致食物反流，呂穎在胃鏡配合下，將胃空腸管送入患者體內，以每小時20毫升的量為患者泵入腸內營養(yǎng)液，并同步進行各項治療。兩個月后，榮女士機體能力明顯恢復，呼吸機脫機，腎功能也逐漸正常，臉部也充盈了起來，身體條件已允許轉入普通病房接受進一步治療。
這件事后，呂穎對營養(yǎng)治療更加重視，“重癥醫(yī)學科有三大基石學科，分別是機械通氣、血液凈化和營養(yǎng)治療，然而，營養(yǎng)治療在很長一段時間都被人們忽視了?！眳畏f介紹，2008年以前，全國范圍內還是以腸外營養(yǎng)——也就是靜脈注射作為營養(yǎng)輸入的主要手段，但隨著醫(yī)學發(fā)展，人們發(fā)現腸道長期不使用會導致腸黏膜剝脫萎縮、腸內致病細菌繁殖，對患者造成傷害，因此，腸內營養(yǎng)開始越來越受重視。
2013年起，呂穎開始密切關注腸外腸內營養(yǎng)治療，多次前往省級醫(yī)院參觀學習。她曾在一個周末奔波于兩個省參加學術會議，回到德州時已是周一凌晨，仍堅持正常上班。
健康科普托起市民“大健康”
隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，營養(yǎng)治療相關規(guī)范、指南越來越多，介入治療時機、營養(yǎng)物質選擇、營養(yǎng)攝入途徑越來越細化，呂穎也將目光投向了更遠的地方。
“營養(yǎng)治療不應該被困在重癥醫(yī)學科，而是應該走進普通學科?！眳畏f介紹，目前德州市立醫(yī)院已全面推行健康篩查和營養(yǎng)評估，讓患者住院第一天便享受最適合的營養(yǎng)治療。在多學科會診時，她會著重強調營養(yǎng)治療的作用，力求讓營養(yǎng)走進每個學科。
除此之外，呂穎還依托全民營養(yǎng)周等節(jié)點，開展義診宣傳，發(fā)放國家膳食營養(yǎng)指南，讓市民了解新的“膳食寶塔”，并向群眾宣傳低鈉少鹽，控糖減脂，托起群眾“大健康”。
“我們將始終以病人康復為第一要義，以宣教活動引領健康生活方式，以營養(yǎng)治療筑牢患者康復基石。”呂穎說。