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齊河居民特殊疾病門診“三加二”模式受好評

??? 德州新聞網(wǎng)訊(通訊員 張紅華 閆春燕)近年來,隨著居民醫(yī)保覆蓋面的擴(kuò)大,醫(yī)保政策的深入人心,我縣申請享受居民特殊疾病門診醫(yī)療待遇的人數(shù)逐年增多。截至2017年上半年,全縣可享受居民特殊疾病門診醫(yī)療待遇的人數(shù)達(dá) 6340人,比 2015年增加了 4063人,僅 2017年上半年就有 4213人次享受到了特門醫(yī)療待遇,報銷醫(yī)療費用634萬多元,切實讓廣大特殊疾病患者得到了實惠。
??? 我縣特門醫(yī)療待遇自2015年開始實行按季度審批,實行新的審批制度兩年多以來,人社局居民醫(yī)保處均高質(zhì)高效的完成了每一季度的審批工作,得到了參保居民的一致好評,并在工作中探索形成了特殊疾病門診“三加二”規(guī)范高效的管理模式。
??? 其中“三”是指采取三項措施:一嚴(yán)格審批。每季度由居民醫(yī)保處專業(yè)人員,并隨機抽取各醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)副主任醫(yī)師在職專家組成審批小組,嚴(yán)格按照《德州市居民基本醫(yī)療保險特殊疾病鑒定標(biāo)準(zhǔn)》對初審合格的申報材料進(jìn)行審批。二嚴(yán)格審核。對于發(fā)生的特門醫(yī)療費用嚴(yán)格按照我市特殊疾病待遇標(biāo)準(zhǔn)逐人逐項進(jìn)行審核,嚴(yán)控醫(yī)保基金的不合理使用,緩解我縣的醫(yī)保基金壓力。三嚴(yán)格管理。從特門申請材料的收集整理初審、特門證的審批發(fā)放、再到特門醫(yī)療待遇的撥付,每一項工作都指定專人負(fù)責(zé),做到嚴(yán)格規(guī)范化管理。
??? “二”是指堅持兩個原則:一是堅持便民利民的原則。進(jìn)一步下沉業(yè)務(wù)職能到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū),進(jìn)一步通過多種方式強化醫(yī)療保險政策的宣傳,實行一次性告知和微笑熱情服務(wù),讓老白姓少跑腿快辦事,真切體會到國家的便民利民政策。二是堅持公平公正公開的原則,對于符合政策的特門待遇申請,做到應(yīng)審盡審,應(yīng)報快報,對不符合條件的申請做到一視同仁,堅決不批一人,不付一分,始終堅持公平公正公開的原則。

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