??? 剛剛過(guò)去的三伏天與往年相比，怎一個(gè)“熱”字了得，酷暑加悶熱，讓家住農(nóng)村近90歲高齡的陳老太夜不能寢，飯不能食。已經(jīng)5天進(jìn)食漸少的她，吹電扇又受了風(fēng)寒，這一下把十幾年的慢性氣管炎、肺心病又惹了起來(lái)，胸悶、氣喘的厲害，躺不平，坐不住，在鎮(zhèn)上衛(wèi)生院輸液治療后，病情卻越來(lái)越嚴(yán)重，氣喘不緩解，漸漸地開(kāi)始神志恍惚，連兒子都不認(rèn)識(shí)了。家屬趕緊把陳老太送到縣醫(yī)院內(nèi)科治療，經(jīng)過(guò)抗感染、平喘、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，陳老太的病情仍未好轉(zhuǎn)，逐漸呼吸表淺，并完全昏迷了，遂轉(zhuǎn)到重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）。
??? 此時(shí)的陳老太昏迷不醒，呼吸淺表，迅速地床旁檢查結(jié)果反饋回來(lái)，陳老太的二氧化碳分壓達(dá)到110mmhg（是正常人高限的3倍），而氧分壓僅有32mmhg，陳老太的病情診斷已經(jīng)很清晰：慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、肺性腦病、2型呼吸衰竭、低滲腦病、低鉀血癥、重度營(yíng)養(yǎng)不良。這一串的疾病，對(duì)于九十高齡、體重僅有35公斤的老太太，意味著什么？病入膏肓！疾病使幾乎無(wú)抵抗力的陳老太剛?cè)隝CU不久，就出現(xiàn)了心跳、呼吸停止，陳老太命懸一線！“馬上搶救，心肺復(fù)蘇”，醫(yī)護(hù)人員迅速進(jìn)行了全力搶救，心臟
按壓、靜脈強(qiáng)心劑、氣管插管、機(jī)械通氣……整個(gè)搶救工作迅速有序地進(jìn)行著。有創(chuàng)呼吸機(jī)已應(yīng)用在陳老太身上，為其提供了可靠的呼吸支持。此時(shí)的關(guān)鍵是心臟能否復(fù)蘇。重病纏身、極度衰竭的九旬老太，如果心臟不能復(fù)蘇的話，那么她的生命將不能維計(jì)。一分鐘、二分鐘……五分鐘，“心臟復(fù)跳了”，醫(yī)護(hù)人員興奮地說(shuō)著。心電監(jiān)護(hù)儀上出現(xiàn)了心率波，血壓也漸漸穩(wěn)定下來(lái)，參加搶救的醫(yī)護(hù)人員稍稍舒了口氣?！跋乱徊骄涂茨X復(fù)蘇的問(wèn)題了”，主持搶救的韓洪玲主治醫(yī)師說(shuō)道。因?yàn)橛邢喈?dāng)一部分心跳、呼吸驟停的病人，雖經(jīng)積極搶救，心跳可以恢復(fù)，但大腦由于嚴(yán)重缺血、缺氧，功能不能回復(fù)，會(huì)出現(xiàn)植物生存狀態(tài)，甚至出現(xiàn)腦死亡。因此，心肺復(fù)蘇成功后關(guān)鍵是腦復(fù)蘇是否成功。降顱壓、改善腦細(xì)胞代謝藥物的應(yīng)用、機(jī)械通氣高濃度氧氣供入等綜合措施有效地實(shí)施了。兩小時(shí)后，陳老太奇跡般地睜開(kāi)了眼睛，漸漸可以眨眼示意了，腦復(fù)蘇成功。大家從內(nèi)心里由衷地為陳老太高興。成功復(fù)蘇后的陳老太神志逐漸轉(zhuǎn)清，可以按囑咐搖頭、握手了，但是精神仍萎靡不振，自己的呼吸脆弱乏力，仍靠呼吸機(jī)通氣維持。又一個(gè)難題擺到了醫(yī)護(hù)人員面前，面對(duì)一位有多年頑疾，面黃肌瘦、皮包骨頭的九十老太太，如何脫掉有創(chuàng)呼吸機(jī)呢？脫不掉有創(chuàng)呼吸機(jī)，病人只能依賴呼吸機(jī)才能生存，應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)間越長(zhǎng)，越難脫離。經(jīng)過(guò)科室討論，以下措施有條不紊地展開(kāi)：1、有效抗感染；2、合理補(bǔ)充鈉、鉀、電解質(zhì)；3、腸內(nèi)加腸外混合營(yíng)養(yǎng)支持治療。病人重度營(yíng)養(yǎng)不良，自身呼吸肌力度的恢復(fù)是脫離呼吸機(jī)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。醫(yī)護(hù)人員精確計(jì)算了陳老太每日所需要的葡萄糖、脂肪乳、蛋白質(zhì)以及總熱量，其中1/3熱量由胃管內(nèi)注入提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，另2/3配置成混合營(yíng)養(yǎng)液由靜脈給予提供靜脈營(yíng)養(yǎng)。隨著肺內(nèi)感染的有效控制，熱量的充足補(bǔ)給、電解質(zhì)紊亂的糾正，陳老太的精神明顯好轉(zhuǎn)，病情得以恢復(fù)。
??? 三天，僅三天，陳老太成功脫離有創(chuàng)呼吸機(jī)，改為無(wú)創(chuàng)面罩式呼吸機(jī)，又經(jīng)幾天精心的治療調(diào)養(yǎng)，陳老太病情明顯好轉(zhuǎn)，順利轉(zhuǎn)出ICU。
??? 縣醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）自2006年在德州市率先開(kāi)展了有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療肺心病衰竭，脫機(jī)成功率在98%以上，處于德州市領(lǐng)先水平。對(duì)于疾病纏身、重度營(yíng)養(yǎng)不良的九十歲高齡老人成功實(shí)施序貫機(jī)械通氣治療，創(chuàng)造了醫(yī)院的奇跡，同時(shí)也標(biāo)志著醫(yī)院機(jī)械通氣等綜合救治能力邁上了一個(gè)新臺(tái)階。
ICU病房?jī)?nèi)景。