患者在職工門診醫(yī)保報(bào)銷窗口辦理門診報(bào)銷業(yè)務(wù)

德州新聞網(wǎng)訊（平原融媒記者 王帥）平原縣不斷推進(jìn)醫(yī)保政策落實(shí)，加快健全完善醫(yī)療保障制度體系，連續(xù)出臺(tái)醫(yī)?；菝裾?，不斷提升參保群眾獲得感、幸福感。

“您一共花了890元，職工門診報(bào)銷294元，自己只需要交596元。”平原縣光明醫(yī)院醫(yī)保辦主任王麗說道。

平原縣市民馬西亞因患有慢性腸胃炎，需時(shí)常到醫(yī)院門診檢查、拿藥。前不久在光明醫(yī)院內(nèi)科門診就醫(yī)后，沒想到在交費(fèi)時(shí)，按照規(guī)定她直接享受到了報(bào)銷。

“之前只有住院才給報(bào)銷，沒想到今天不住院也可以報(bào)銷?，F(xiàn)在有了職工醫(yī)療保險(xiǎn)以后，光職工報(bào)銷就報(bào)銷了200多元，省了不少錢?！瘪R西亞告訴記者。

小醫(yī)保大民生。從以前全額交付到如今診費(fèi)報(bào)銷，給馬西亞這樣的職工帶來了“福利”，不僅減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且報(bào)銷手續(xù)簡單、時(shí)間快速。

“參保職工帶著有效證件，到相關(guān)科室就診后，到職工醫(yī)保門診報(bào)銷窗口報(bào)銷，只交納自己負(fù)擔(dān)的個(gè)人部分就行了。也不需要特別的手續(xù)，在交費(fèi)處幾分鐘就可以報(bào)完。”王麗說。

平原縣光明醫(yī)院提前做了大量的準(zhǔn)備工作，增添硬件設(shè)備、增派工作人員，并進(jìn)行了一系列的測(cè)試工作，最終順利開通了職工醫(yī)保普通門診報(bào)銷業(yè)務(wù)。

“組織相關(guān)工作人員進(jìn)行政策培訓(xùn)，設(shè)立獨(dú)立職工醫(yī)保報(bào)銷窗口，優(yōu)化報(bào)銷流程，完成了醫(yī)保核心系統(tǒng)升級(jí)改造?！逼皆h光明醫(yī)院副院長相秀麗說。

按照規(guī)定，參保職工在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)一級(jí)及以上協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)400元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由門診統(tǒng)籌基金支付60%，每人每年最高支付限額1000元。

平原縣醫(yī)保局對(duì)全縣20多家定點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)一要求、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一推進(jìn)，讓醫(yī)保惠民政策落到實(shí)處。

“根據(jù)工作內(nèi)容和要求，對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行了培訓(xùn)?，F(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。截至目前，全縣所有定點(diǎn)醫(yī)院全部按照規(guī)定張貼標(biāo)識(shí)，系統(tǒng)全部改造完成，職工門診統(tǒng)籌部分完全可以實(shí)現(xiàn)正常報(bào)銷，越來越多的參保職工享受到政策的紅利?！逼皆h醫(yī)保局副局長翁俊峰向記者介紹道。

醫(yī)療保障事關(guān)民生福祉，是社會(huì)和諧的“壓艙石”。平原縣以保障人民健康為中心，多項(xiàng)便民、惠民政策措施落地平原，異地就醫(yī)首先自付比例降至20%；職工醫(yī)保最高支付限額提高至15萬元，大額醫(yī)療補(bǔ)助最高支付限額提高至85萬元；取消異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；19672名高血壓、糖尿病患者納入保障范圍，266人享受到了長期護(hù)理險(xiǎn)待遇。國家集采藥品的112個(gè)品種，平均降幅54%，最高降幅達(dá)95%以上。