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華山感染:得了新冠是否需要去醫(yī)院?

“華山感染”微信公眾號消息,12月8日,國家傳染病醫(yī)學(xué)中心復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院張文宏教授團(tuán)隊發(fā)文,解答抗新冠策略千萬條,核心就一條:得了新冠是否需要去醫(yī)院?

全文如下:

昨天抗擊新冠“新十條”頒布,值得紀(jì)念。中國抗疫進(jìn)入對病毒全面反攻的新時期。但是全國各地的抗疫手勢,醫(yī)院和民眾的認(rèn)知,政府的應(yīng)對,均需要進(jìn)一步協(xié)調(diào),協(xié)調(diào)之際未免會有些凌亂,民眾也會有些對不確定性的不安。

可以預(yù)計的是隨著生活逐漸走向正?;覀儗⒚媾R一個與新冠病毒不期而遇的巨大可能。過去的三年,讓我們不愿意接觸新冠。猶如人類對動物的馴化,隨著時間的推移,人類的世界里多了一種叫做新冠病毒的微生物,其實人類社會中有類似的微生物已經(jīng)有數(shù)千種。在不經(jīng)意間,每年我們都會因為感染其中的幾種而短暫發(fā)病,有時你甚至一無所知,已經(jīng)感染過了,但是也有人因為免疫力很低,每次生病都會很重,甚至有生命危險。但是這就是現(xiàn)實的世界,我們可能還需要數(shù)月時間去慢慢習(xí)慣這樣的世界。

應(yīng)對新冠的方案千萬條,核心問題就一個,我生病了要去醫(yī)院嗎?圍繞著這個問題,很簡單,99.5%的人可能不需要去醫(yī)院,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生,醫(yī)院發(fā)熱門診的醫(yī)生,通過電話、網(wǎng)絡(luò)或者是當(dāng)面問診就能解決。但是,我們的醫(yī)療體系必須保證0.5%的病人應(yīng)該收治在醫(yī)院。我們今天要做的所有的事情就是老百姓知道得了新冠不要隨意去醫(yī)院,在家就能很快痊愈,不過要有醫(yī)生,最好是身邊的家庭醫(yī)生,社區(qū)服務(wù)中心熟悉的醫(yī)生,能夠給予指導(dǎo),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的快遞小哥或者社區(qū)志愿者能夠把買的藥及時送到需要治療的病人手中就可以了。而需要住院的病人,我們社區(qū)基層醫(yī)生或者醫(yī)院的發(fā)熱門診的醫(yī)生處理后可以轉(zhuǎn)到紅碼醫(yī)院或者紅碼病區(qū),得到高效的治療。這套體系只要正常運(yùn)轉(zhuǎn),又有足夠的藥物儲備,我們通過數(shù)月時間的磨合,就能逐漸走出疫情,迎接美好燦爛的生活了。

所以無論是民眾還是政府,只需要圍繞一件事,就是如何讓0.5%需要住院的人能有床位,讓99.5%的感染者能夠安心地在家治療。但是,經(jīng)常有人問:“道理我都懂,但我還是不知道怎么辦?”

那么,今天這份華山感染新冠居家指南趕緊收好!

01

新冠奧密克戎感染常見癥狀

新冠奧密克戎感染后,很多人都沒有癥狀或者癥狀相對較輕,但也有一些人依舊會出現(xiàn)一些“流感樣癥狀”,其中包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流鼻涕、鼻塞、肌肉酸痛、頭痛等。

02

如何判斷我是否適合居家康復(fù)?

如果你是屬于未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無癥狀感染者或者輕型病例,并且家庭環(huán)境又具備自我隔離的條件,那么完全可以在家里進(jìn)行自我隔離和健康觀察,等到癥狀消失,根據(jù)有關(guān)規(guī)定檢測核酸陰轉(zhuǎn)便可以恢復(fù)日常工作和生活。但是,如果你是屬于高風(fēng)險人群,則需要更為慎重。

03

如何判斷我是否屬于高危人群?

12月7日,國家針對居民不同基礎(chǔ)疾病和疫苗接種情況制定了風(fēng)險評估標(biāo)準(zhǔn)。其中需要同時滿足兩個條件的人群才劃為低風(fēng)險人群:①年齡小于80歲;②無基礎(chǔ)疾病,或者基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定且全程接種疫苗。

常見的較為嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病包括腎功能不全正在透析的患者,長期使用免疫抑制劑的免疫缺陷人群和器官移植后人群,腫瘤正在接受放化療或免疫治療的人群等。

如果你不屬于低風(fēng)險人群,又同時伴有高熱等癥狀,那么應(yīng)該前往醫(yī)院進(jìn)接受醫(yī)生進(jìn)一步的評估。

04

我需要監(jiān)測哪些指標(biāo)?

對于選擇在家隔離和康復(fù)的感染者,在保證自己能夠吃好,休息好的同時,還需要學(xué)會自己監(jiān)測以下指標(biāo):癥狀,體溫,脈搏,氧飽和度。

發(fā)熱時往往會有脈搏(心率)增快,并不需要過于緊張。但如果出現(xiàn)持續(xù)高熱(大于39度)或脈搏(心率)持續(xù)增快(超過100次/分)超過3天;或者氧飽和度下降至95%以下,則應(yīng)及時前往醫(yī)院就診。

如果在發(fā)熱的同時,還伴有明顯的呼吸困難、或者是不能緩解的胸痛、乃至意識混亂時,需要及時前往醫(yī)院就診。

有些患有慢性?。ㄈ缣悄虿?、高血壓)的人群,雖然沒有上述癥狀,但如果出現(xiàn)血糖、血壓控制不佳等情況時,首先推薦使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或者是采取在線咨詢問診等方式與專科醫(yī)生取得聯(lián)系,獲取用藥指導(dǎo),如果相關(guān)資源不能獲得或癥狀持續(xù)加重,應(yīng)該及時前往醫(yī)院專門針對陽性感染者的就診場所就診。

對于無基礎(chǔ)疾病的年輕人,這些癥狀通常能通過充分休息、增強(qiáng)營養(yǎng)后在3-5天以內(nèi)自行恢復(fù)。如上述癥狀明顯,可通過服用藥物來緩解,比如說發(fā)熱可以服用退熱藥,咳嗽可以服用一些止咳糖漿等,但應(yīng)該按照說明書的劑量服用,切勿超過合理的劑量范圍。也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,選擇服用一些中成藥制劑幫助緩解癥狀。

08

家用小藥箱可以準(zhǔn)備哪些物品?

①體溫計:電子的耳溫計、額溫槍,或者水銀溫度計都可以。其中水銀溫度計易碎,如果破裂可能汞中毒,因此使用需要小心,不適宜生活自理能力較差的居民。

②指夾式脈氧儀:一般的指夾式脈氧儀夾在手指上后會顯示兩個參數(shù):SpO2%就是我們所說的氧飽和度,一般在95以上都無需擔(dān)心;PR bpm是指脈搏,成年人正常的脈搏數(shù)值顯示在60-100,不過發(fā)熱時,體溫每上升1℃脈率一般會升高10-20次/分鐘,因此發(fā)熱時出現(xiàn)心率或脈搏的增快是正常表現(xiàn),但如果明顯感到心慌不適、或者心律不齊(心跳或脈搏不規(guī)則),那么需要去醫(yī)院就診。

③電子血壓計:相比傳統(tǒng)的水銀血壓計,電子血壓計電子血壓計:相比傳統(tǒng)的水銀血壓計,電子血壓計使用便捷,也更安全,成年人正常的血壓范圍收縮壓(上壓)在90-140mmHg左右,舒張壓在60-90mmHg左右。對于有基礎(chǔ)疾病的患者,平時就可以監(jiān)測一下自己的日常血壓范圍,如果嚴(yán)重偏離自己的基礎(chǔ)血壓水平,那么應(yīng)當(dāng)及時就診。

④退熱藥、感冒藥、止咳藥、化痰藥:需要注意,這些藥品都不能治療新冠,只是可能可以緩解一下新冠引起的癥狀??梢愿鶕?jù)個人既往感冒的經(jīng)驗適量購買,但沒有必要進(jìn)行囤積。

雖然這些藥品多數(shù)都是非處方藥品(OTC),但不當(dāng)使用也可能會出現(xiàn)一定的副作用,比如NSAIDS類藥物(非甾體類抗炎藥)的不良反應(yīng)中比較常見的就是肝腎功能損害。因此在應(yīng)用的時候建議仔細(xì)閱讀說明書,特別是對于有基礎(chǔ)病、以及孕婦、兒童等特殊人群,用藥前應(yīng)當(dāng)咨詢醫(yī)生。

總之,新冠病毒演變到奧密克戎變異株后,較之前的病毒呈現(xiàn)出了相對較輕的致病性,感染者多呈無癥狀或者癥狀輕微,大部分感染者通過居家隔離和自我健康監(jiān)測都能夠在較短的時間里獲得康復(fù),而不必去醫(yī)院就診。雖然這樣,但還是會有極少數(shù)人會出現(xiàn)重癥甚至危及生命,因此,萬一感染了新冠,學(xué)會如何判斷自己是否需要去醫(yī)院就診就顯得尤為重要。

每個人都應(yīng)當(dāng)成為自己健康的第一責(zé)任人!


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