在實(shí)踐中，總有一部分用人單位應(yīng)參加而未參加工傷保險(xiǎn)，或者應(yīng)為職工申請(qǐng)工傷而不申請(qǐng)，或者職工認(rèn)為是工傷而用人單位不認(rèn)為是工傷，這就在用人單位與職工之間產(chǎn)生了工傷方面的爭(zhēng)議。那么，發(fā)生工傷爭(zhēng)議該怎么辦呢？下面，就實(shí)踐中較為集中的爭(zhēng)議問題解讀如下：

1.用人單位未參加工傷保險(xiǎn)，工傷職工的待遇如何保障？

答：按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照《條例》的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。如此規(guī)定，既是對(duì)未參保用人單位的一種懲罰，又不會(huì)使工傷職工因單位責(zé)任而受到實(shí)際利益損害。

2.用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，工傷職工應(yīng)該怎么做？

答：用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)人社部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、所在單位對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理的決定不服的，或者對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟。值得注意的是，為使工傷職工能夠得到及時(shí)救治，《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，認(rèn)定工傷后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。

3.工傷職工勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)和爭(zhēng)議如何處理？

答：職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定可以由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供有關(guān)資料。申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。也就是說，假如用人單位沒有給工傷職工提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)，工傷職工可以直接提出申請(qǐng)，并且雙方都有提出再次鑒定和復(fù)查鑒定申請(qǐng)的權(quán)利。

4.工傷待遇方面的爭(zhēng)議如何處理？

答：職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭(zhēng)議，按照處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理，可向有管轄權(quán)的勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。當(dāng)事人對(duì)仲裁裁決不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起15日內(nèi)向人民法院提起民事訴訟。值得注意的是，按照《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第四十七條規(guī)定，追索工傷醫(yī)療費(fèi)不超過當(dāng)?shù)卦伦畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)12個(gè)月金額的勞動(dòng)爭(zhēng)議，仲裁裁決為終局裁決，裁決書自作出之日起發(fā)生法律效力。無特殊情況，用人單位逾期不履行的，工傷職工可以申請(qǐng)人民法院依法執(zhí)行。

5.職工與用人單位的主張不一致的，如何處理？

答：《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任?！豆J(rèn)定辦法》第十七條規(guī)定，用人單位拒不舉證的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。這樣規(guī)定，主要考慮在勞動(dòng)關(guān)系中，單位處于管理者的地位，職工對(duì)單位具有依附性和從屬性。與職工有關(guān)的各種文書、文件是由用人單位擬定并保管的，工傷認(rèn)定中的糾紛，往往涉及這些材料的舉證。如果按照“誰主張，誰舉證”的原則，那么職工個(gè)人的許多主張，都不太可能得到充分的證明，這樣會(huì)導(dǎo)致職工工傷權(quán)益受損。因此，為了保護(hù)職工的合法權(quán)益，在發(fā)生工傷認(rèn)定方面的爭(zhēng)議時(shí)，適用舉證責(zé)任倒置原則，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的，或者用人單位提供的證據(jù)不足以推翻職工提供的證據(jù)的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)職工提供的證據(jù)及調(diào)查結(jié)果依法作出工傷認(rèn)定決定。

另外，為確保工傷認(rèn)定結(jié)論客觀公正，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。用人單位拒不協(xié)助調(diào)查核實(shí)的，不但影響工傷認(rèn)定工作的正常開展，也不利于維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益?！豆ｋU(xiǎn)條例》第六十三條規(guī)定，用人單位拒不協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，處2000元以上2萬元以下的罰款。

6.與用人單位協(xié)商解決不了的工傷爭(zhēng)議，怎么處理？

答：與用人單位協(xié)商解決不了的，則可以依據(jù)勞動(dòng)仲裁法規(guī)提起仲裁程序。對(duì)勞動(dòng)仲裁不服的，可以向法院提起訴訟解決。對(duì)一審法院判決不服的，可以依法向二審法院提起上訴。仲裁或者判決生效后，用人單位不支付賠償費(fèi)的，則可以依據(jù)生效法律文書向法院執(zhí)行局提起執(zhí)行申請(qǐng)，由法院執(zhí)行。

因單位終止勞動(dòng)合同，工傷待遇和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償能否兼得？

【案情】

馮某入職某公司從事井下采礦工作。2015年6月16日，馮某在井下作業(yè)時(shí)因工作遭受事故傷害，后經(jīng)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定為工傷，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為八級(jí)傷殘。2017年2月28日，因雙方簽訂的勞動(dòng)合同期限屆滿，公司終止與馮某的勞動(dòng)合同并依法支付了馮某的全部工傷待遇，但拒絕支付馮某提出的終止勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊?。于是，馮某申請(qǐng)了勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁。

公司認(rèn)為，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第四十五條規(guī)定，工傷職工勞動(dòng)合同的終止是按照國(guó)家有關(guān)工傷保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。而《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，勞動(dòng)合同期滿的，單位可以終止工傷職工勞動(dòng)合同，但未規(guī)定要支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。公司已經(jīng)支付了一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，如再支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，違背了“一事二罰”的原則。

馮某則認(rèn)為，《工傷保險(xiǎn)條例》雖未明確規(guī)定要支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，但《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第四十六條、第四十七規(guī)定了勞動(dòng)合同期滿終止勞動(dòng)合同應(yīng)當(dāng)支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因此，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償可以兼得。

【分析】

本案中，公司混淆了一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償兩個(gè)不同的法律關(guān)系。

一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金是工傷待遇，是對(duì)工傷職工喪失勞動(dòng)能力而影響就業(yè)的一種補(bǔ)償，屬于《工傷保險(xiǎn)條例》的調(diào)整范疇。

經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償是解除或者終止勞動(dòng)合同時(shí)對(duì)勞動(dòng)者在本單位工作年限的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，屬于《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》的調(diào)整范疇。

《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第二十三條規(guī)定，用人單位依法終止工傷職工的勞動(dòng)合同的，除依照勞動(dòng)合同法第四十七條的規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償外，還應(yīng)當(dāng)依照國(guó)家有關(guān)工傷保險(xiǎn)的規(guī)定支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。故工傷職工勞動(dòng)合同終止，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償可以兼得。

勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)支持了馮某的仲裁請(qǐng)求。