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山東“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務納入醫(yī)保基金支付范圍

為保障疫情期間人民群眾正常的醫(yī)療服務需求,方便群眾就醫(yī)購藥,日前省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關于新冠肺炎疫情防控期間積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務的通知》,以“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務為抓手和紐帶,把醫(yī)療服務和醫(yī)藥服務聯(lián)通起來,推動實現(xiàn)線上掛號、在線復診、處方續(xù)方、醫(yī)保支付、送藥上門一條龍服務,讓老百姓足不出戶就可以享受到醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”的服務。

把“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務納入醫(yī)保基金支付范圍,是此次我省推出的一項關鍵舉措。具體而言,就是優(yōu)先將面向常見病和慢性病參保者提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”復診服務,包括復診費、處方續(xù)方發(fā)生的政策范圍內(nèi)藥品費用等,按規(guī)定納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?,符合規(guī)定的互聯(lián)網(wǎng)慢性病“長處方”也可報銷。疫情期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定新開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務項目,各市可按照規(guī)定與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商確定價格,并臨時納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?。

關于醫(yī)保結(jié)算服務管理辦法,《通知》明確,完善協(xié)議管理內(nèi)容,合理確定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務總額指標。省市聯(lián)動建設醫(yī)保處方流轉(zhuǎn)結(jié)算服務平臺,實現(xiàn)以醫(yī)保電子憑證為基礎的醫(yī)保在線直接結(jié)算支付。積極探索推進定點零售藥店配藥直接結(jié)算,促進定點零售藥店與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)作,鼓勵互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店開展送藥上門服務,推動網(wǎng)訂店送、網(wǎng)訂店取,實現(xiàn)診療、購藥、配送“一條龍”服務。

為保障“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務行為規(guī)范和醫(yī)?;鸢踩锻ㄖ芬?,醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應嚴格執(zhí)行“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務相關規(guī)定,加強對在線診療服務的管理,按規(guī)定建立留存診療信息備查,通過人臉識別等技術,落實線上實名制就醫(yī)結(jié)算要求,確保接受“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務人員與進行醫(yī)保結(jié)算的參保人員一致。

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