電影《我不是藥神》紅遍大江南北，電影中的臺(tái)詞可謂句句扎心，突如其來(lái)的重大疾病不僅給患者身心帶來(lái)了巨大的痛苦，也因其高額的醫(yī)藥費(fèi)用讓許多患者家庭苦不堪言?！耙虿≈仑殹?、“因病返貧”的現(xiàn)象極為普遍。2015年4月國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見(jiàn)》，對(duì)完善醫(yī)療救助作了制度性安排和頂層設(shè)計(jì)。李克強(qiáng)總理在今年《政府工作報(bào)告》中指出，繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障水平，降低并統(tǒng)一大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)，報(bào)銷(xiāo)比例由50%提高到60%，進(jìn)一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

從我市醫(yī)療救助的實(shí)施看，作為一項(xiàng)托底保障的民生工程，醫(yī)療救助在解決低保、特困人員醫(yī)療困難中發(fā)揮了積極作用。但同時(shí)，我市醫(yī)療救助在救助資金配置、救助范圍、救助標(biāo)準(zhǔn)等方面還存在一定問(wèn)題。由于財(cái)政困難，醫(yī)療救助金中央與地方財(cái)政應(yīng)為1:1配套，實(shí)際我市總工會(huì)2016-2018年的中央與地方配套資金比分別為1.98:1、3.57:1和1.86:1，醫(yī)療救助資金缺口問(wèn)題尤為突出。據(jù)民政局統(tǒng)計(jì)，2016-2018年，市直單位三年合計(jì)救助金額5275354元、救助1290人，平均4089.42元。近三年市總工會(huì)在冊(cè)救助的患病困難職工數(shù)量為1103人，人均4719元，若兩項(xiàng)同時(shí)救助，累計(jì)約8800元，救助金約為年度自負(fù)治療費(fèi)用的30%左右，而且從救助對(duì)象來(lái)看呈逐年下降趨勢(shì)，2018年僅救助99人。在醫(yī)療救助工作上對(duì)低保對(duì)象和特困供養(yǎng)人員進(jìn)行多重兜底、救助，而對(duì)其他醫(yī)療困難對(duì)象界定條件苛刻，特別是低收入醫(yī)療救助對(duì)象只進(jìn)行較小救助甚至得不到救助。為此建議：

一、加大資金投入，解決供需矛盾。有關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)要充分體現(xiàn)救助職責(zé)，取消起付線(xiàn)和年度最高限額，承擔(dān)困難職工的自付部分。加大財(cái)政資金投入，增加“大病救助”資金在財(cái)政總預(yù)算中的比例，尤其是地方財(cái)政配套資金要跟上，保障中央與地方財(cái)政投入比例保持1:1。加強(qiáng)資金使用社會(huì)監(jiān)督。困難職工大病救助資金和醫(yī)療救助基金、職工互助基金實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用，定期向社會(huì)公開(kāi)，定期檢查,并積極配合審計(jì)、監(jiān)察部門(mén)對(duì)醫(yī)療救助資金使用管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

二、拓寬多元化籌資渠道。要逐年加大醫(yī)療救助投入，建立相關(guān)醫(yī)療救助基金，統(tǒng)籌各種社會(huì)捐贈(zèng)。困難職工的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療救助基金支付，來(lái)源以財(cái)政為主、眾籌為輔，積極孵化、培育、指導(dǎo)、扶持社會(huì)組織承接困難職工救助幫扶項(xiàng)目，發(fā)展民間捐贈(zèng)，帶動(dòng)慈善機(jī)構(gòu)（紅十字會(huì)、輕松籌等）發(fā)揮作用；引導(dǎo)社會(huì)力量通過(guò)捐贈(zèng)資金、物資等積極參與醫(yī)療救助特別是重特大疾病醫(yī)療救助,形成對(duì)政府救助的有效補(bǔ)充。推行試點(diǎn)單位建立職工互助基金，由相關(guān)機(jī)構(gòu)委托保險(xiǎn)公司理財(cái)，用于職工之間大病救助，可先在行政事業(yè)單位進(jìn)行試點(diǎn)。

三、實(shí)施預(yù)先救助，注重邊緣群體。在冊(cè)困難職工費(fèi)用由醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算，預(yù)先救助，減少困難職工就醫(yī)困難（青島已有先例）。新增困難職工要注重邊緣群體，可根據(jù)病種、病型及預(yù)估費(fèi)用，與醫(yī)院病歷結(jié)合，減少中間環(huán)節(jié)。

四、加強(qiáng)門(mén)診救助，完善住院救助。門(mén)診救助和住院救助應(yīng)不設(shè)最高救助限額，按不低于70%救助。建議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免救助對(duì)象住院押金，采取先診療后付費(fèi)的便捷惠民救助方式；醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)確認(rèn)救助對(duì)象，并可向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一定額度的預(yù)付資金，方便救助對(duì)象就醫(yī)。原則上重點(diǎn)救助對(duì)象的救助比例高于低收入對(duì)象，低收入對(duì)象高于其他對(duì)象；同一類(lèi)救助對(duì)象，個(gè)人自付費(fèi)用數(shù)額越大，救助比例越高。

五、整合各方資源，全民享有“大病救助”。要在有幫扶救助職能的部門(mén)之間建立資源共享、職責(zé)明確、溝通順暢、注重實(shí)效的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，統(tǒng)一調(diào)配幫扶救助力量，避免出現(xiàn)救助空擋或資源浪費(fèi)，使幫扶資源發(fā)揮最大社會(huì)效益。大病救助不應(yīng)是單一的慈善和社會(huì)愛(ài)心捐助，更應(yīng)成為一項(xiàng)利國(guó)利民的民生惠民國(guó)策，讓全民享有“大病救助”，從而充分發(fā)揮醫(yī)療救助兜底作用，保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療救助的公平公正，更好的助力打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。