德州晚報(bào)全媒體記者俞榮

本期心理咨詢師簡(jiǎn)介：

張尚坤

德州晚報(bào)心理咨詢團(tuán)專家、德州市十佳心理咨詢師、平原心理咨詢師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)。系統(tǒng)學(xué)習(xí)了沙盤(pán)療法、精神分析、催眠、意象對(duì)話、元認(rèn)知、家庭系統(tǒng)排列、房樹(shù)人等心理咨詢和心理干預(yù)技術(shù)。

擅長(zhǎng)：家庭教育與家長(zhǎng)培訓(xùn)，青少年人生規(guī)劃、失眠及各種心因性的軀體疼痛，學(xué)生考試焦慮，學(xué)生厭學(xué)導(dǎo)致軀體癥狀，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力、恐懼、焦慮、強(qiáng)迫等。

咨詢風(fēng)格：以精神分析、催眠、意象、元認(rèn)知、沙盤(pán)、家排理論等多種技術(shù)相容論證施治。追求內(nèi)因外因雙重干預(yù)，追求最快最穩(wěn)定的心理干預(yù)原則，尊重、理解、關(guān)懷求助者。

典型案例 繁重家務(wù)難應(yīng)付家庭關(guān)系“亮紅燈”

劉女士今年55歲，她表示自己最近非常焦慮，晚上睡不著覺(jué)，甚至覺(jué)得活著沒(méi)意思。第一次見(jiàn)到她時(shí)，她穿著干凈、利落，舉止安靜，從表面上看不出有什么不適的感覺(jué)。但是據(jù)劉女士介紹，自己最近半個(gè)月來(lái)，總是莫名其妙的煩躁，有時(shí)候胸悶、出汗，晚上無(wú)法入睡。

劉女士稱自己知道這是心理問(wèn)題，想要尋求幫助。咨詢師詢問(wèn)她是如何判斷心理出了問(wèn)題呢？劉女士表示，自己20多年前曾出現(xiàn)過(guò)心理問(wèn)題，并服用了藥物，這些年時(shí)好時(shí)壞，最近非常明顯。上次比較嚴(yán)重時(shí)是五一假期，假期后就逐漸減輕了?！拔抑灰环偶倬蜁?huì)嚴(yán)重，上班忙起來(lái)，癥狀就輕了。家里事情太多了，我年紀(jì)大了后有點(diǎn)力不從心?！眲⑴扛锌溃约旱幕橐霾畈欢嗍歉改赴k，婚后兩人交流很少，而且丈夫喜歡打麻將，不照顧家庭。不過(guò)丈夫?qū)蓚€(gè)女兒很好，加上自己比較嘮叨，女兒們跟爸爸的關(guān)系特好，自己沒(méi)有可以說(shuō)知心話的人，感覺(jué)家庭里所有人都不理解她。

忙碌家務(wù)力不從心，基本上每個(gè)家庭婦女都會(huì)經(jīng)歷的，即使很累，很少有出現(xiàn)劉女士這些的癥狀，個(gè)案說(shuō)她二十多年前就有這種問(wèn)題，并且家庭關(guān)系中有些疲憊與委屈。因此，劉女士的咨詢重點(diǎn)是夫妻關(guān)系和母子關(guān)系等。

案例分析 丈夫?qū)⒆犹眉又仄拮觾?nèi)心不平衡感

這是一例主要由夫妻關(guān)系造成的軀體化焦慮癥狀，當(dāng)初結(jié)婚的對(duì)象不是自己滿意的，婚后自己在夫妻關(guān)系上只是付出而沒(méi)有得到回報(bào)，同時(shí)又沒(méi)有感情上的交流。隨著時(shí)間的推移，這種對(duì)婚姻的不滿情緒逐漸加重，自己長(zhǎng)時(shí)間處于焦慮狀態(tài)。

慢慢的，她開(kāi)始嘮叨，這又推遠(yuǎn)了與丈夫的距離。這種關(guān)系慢慢的演化為名義上的婚姻，所以，20年前她出現(xiàn)過(guò)一次癥狀，那次的癥狀是對(duì)現(xiàn)有關(guān)系不滿的潛意識(shí)反應(yīng)，也是自己在救贖自己的一個(gè)契機(jī)，遺憾的是，當(dāng)時(shí)她并沒(méi)有從根本上解決這個(gè)問(wèn)題。

后來(lái)癥狀一直延續(xù)。兩個(gè)女兒長(zhǎng)大嫁人，上學(xué)不在家時(shí)，這種狀況已經(jīng)習(xí)慣，癥狀并不明顯。每到過(guò)節(jié)時(shí)，孩子們都回家后，丈夫一反常態(tài)對(duì)孩子們的關(guān)愛(ài)，更刺激了她內(nèi)心的不平衡感，引起癥狀的反彈。這應(yīng)該是根本原因，當(dāng)然，這里面也有其個(gè)性方面的原因。

咨詢過(guò)程 多種心理療法干預(yù)女子重塑家庭關(guān)系

這種軀體化的焦慮癥狀，由家人配合咨詢效果更好，但是由于劉女士癥狀表現(xiàn)比較明顯，咨詢師決定先從軀體和心理兩方面進(jìn)行第一次干預(yù)，首先解除軀體上的癥狀，同時(shí)干預(yù)心理上的焦慮。

由于成年人的批判區(qū)比較強(qiáng)大，用一般的催眠技術(shù)很難達(dá)到效果，所以咨詢師決定用艾灸催眠。隨著艾絨的燃燒，劉女士慢慢進(jìn)入了催眠狀態(tài)。然后對(duì)其進(jìn)行潛意識(shí)的勸說(shuō)，讓她在催眠狀態(tài)下慢慢體會(huì)到輕松愉悅感。

大約一個(gè)多小時(shí)后喚醒劉女士，她感覺(jué)心情好多了。第一次咨詢結(jié)束后，咨詢師給劉女士留了個(gè)作業(yè)，反思為什么女兒回家，自己會(huì)加重癥狀？為什么自己難以接受女兒跟爸爸關(guān)系好？同時(shí)，這種難受的癥狀在提醒自己什么？

利用布置給咨詢?nèi)说淖鳂I(yè)，進(jìn)行心理干預(yù)。讓劉女士思索自己癥狀加重的原因更多的是一種嫉妒女兒，因?yàn)樽约簺](méi)有得到的愛(ài)，被女兒搶走了（潛意識(shí)里認(rèn)為）。

第二次咨詢，首先導(dǎo)入催眠狀態(tài)，然后利用空椅子技術(shù)，讓劉女士與丈夫面對(duì)面，劉女士在催眠態(tài)下，把自己對(duì)丈夫的不滿和委屈全都說(shuō)給丈夫。劉女士在說(shuō)的過(guò)程中痛哭流涕，有幾次幾乎不能控制，聲嘶力竭。待劉女士心情慢慢平復(fù)后。在催眠狀態(tài)下，讓她的丈夫出現(xiàn)，并向她訴說(shuō)。丈夫說(shuō)：“我其實(shí)很愛(ài)你，只是不知道如何去表達(dá)愛(ài)。”喚醒后，劉女士表示自己情緒好多了。

但是，這樣的咨詢，只能治標(biāo)不能治本。于是，咨詢師跟劉女士探討，能不能邀請(qǐng)她的丈夫來(lái)一次咨詢，慢慢認(rèn)識(shí)到問(wèn)題，從而改善夫妻關(guān)系？她面露難色，說(shuō)：“我估計(jì)不行，他這人特別固執(zhí)，不會(huì)來(lái)的?！焙髞?lái)經(jīng)過(guò)商談，決定先讓女兒來(lái)，讓她們先理解媽媽的問(wèn)題，然后再通過(guò)女兒慢慢說(shuō)服爸爸。

第三次咨詢，女兒和媽媽一起進(jìn)行，利用家庭系統(tǒng)排列的理論，咨詢師向女兒和媽媽講解了家庭問(wèn)題產(chǎn)生的原因。由于媽媽的缺位，導(dǎo)致女兒補(bǔ)到了媽媽的位置上。女兒意識(shí)到問(wèn)題，表示以后會(huì)更理解媽媽，同時(shí)處理好跟媽媽和爸爸的關(guān)系。同時(shí)，女兒決定去慢慢說(shuō)服爸爸，讓爸爸陪同媽媽來(lái)做一次家庭咨詢。然后，咨詢師教給劉女士自我催眠跟潛意識(shí)溝通技術(shù)，慢慢去調(diào)整自己的狀態(tài)。

第四次咨詢，由于女兒上班，劉女士自己前來(lái)。劉女士稱自己的癥狀基本消失，即使偶爾犯一下，自己也能控制。又做了一次催眠放松，跟自己潛意識(shí)溝通后，劉女士提出結(jié)束咨詢。

咨詢師有話說(shuō) 家庭關(guān)系已是成年人心理問(wèn)題重要因素

“成年人的心理問(wèn)題，有很大一部分是家庭問(wèn)題，也有很大一部分是幼年的成長(zhǎng)問(wèn)題。在這個(gè)案例中，我沒(méi)有過(guò)多的去探討她的幼年問(wèn)題，誠(chéng)然，該案例問(wèn)題的產(chǎn)生，有她成長(zhǎng)中出現(xiàn)問(wèn)題的原因，但是更關(guān)鍵的因素是家庭夫妻關(guān)系造成的?！弊稍儙熣f(shuō)，現(xiàn)在家庭關(guān)系問(wèn)題是個(gè)體出現(xiàn)心理問(wèn)題的一個(gè)重要因素。夫妻關(guān)系出現(xiàn)問(wèn)題，有很復(fù)雜的原因，但是夫妻之間不會(huì)溝通、不知道如何表達(dá)愛(ài)，也是造成婚姻破裂的主要原因。

婚姻的好與壞對(duì)一個(gè)人的心理影響也是巨大的。一個(gè)美滿幸福的婚姻是每個(gè)人所希望的，究竟該如何經(jīng)營(yíng)婚姻，是每個(gè)人都需要去學(xué)習(xí)的。