“現(xiàn)在好了，有小劉他們，在家里就能做檢查和理療，不用在縣城、鎮(zhèn)上兩頭跑了。 ”近日，在鐵營鎮(zhèn)王官劉村貧困戶王秀芹家中，該鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生劉燕正在為她進(jìn)行身體檢查。王秀芹介紹，劉燕也是包保該村貧困戶的一名“家庭醫(yī)生”，每個月都會來村里為貧困戶查體，并帶來最新的健康扶貧政策，對于一些孤寡老人們來說，“家庭醫(yī)生”就像自己的孩子一樣。
　　據(jù)統(tǒng)計，樂陵共有貧困人口9783人，其中因病致貧、因病返貧的接近70%。近年來，我市按照上級脫貧攻堅工作有關(guān)要求和部署，從解決貧困人口最基本、最迫切的需求出發(fā)，將健康扶貧工程作為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的重要舉措，把著力點(diǎn)放在提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、信息化建設(shè)水平和醫(yī)療隊伍建設(shè)上，保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，確保群眾看得起病、看得好病、就近看病。

“家庭醫(yī)生”全覆蓋
　　貧困戶不出家門 “治未病”

　　“以前總覺得自己身體不錯，就是偶爾感覺心里悶，也沒當(dāng)回事。自從鎮(zhèn)上組織了家庭醫(yī)生簽約，定期給我檢查，才發(fā)現(xiàn)我有心臟病和高血壓，還給我?guī)硭幤贰，F(xiàn)在的政策真是太好了?！蓖跣闱蹤z查完身體后，對記者說。
　　王秀芹今年68歲，但精神很好，身體也很硬朗，由于前些年老伴有病臥床，2016年被認(rèn)定為建檔立卡貧困戶。對于生病這件事情，她以前都是大病拖、小病挨，得了重病才往醫(yī)院抬。“女兒們都出門打工了，我年紀(jì)也大了，不愿意出門，有個頭疼腦熱的就自己買點(diǎn)藥吃，很少到鎮(zhèn)衛(wèi)生院，更別提到城區(qū)的大醫(yī)院了。 ”王秀芹說道。
　　市衛(wèi)健局公共衛(wèi)生科科長王清介紹，以前基層醫(yī)療水平較差，基礎(chǔ)設(shè)施不能滿足群眾看病的需求，但最重要的是農(nóng)村居民的思想觀念跟不上，對健康問題的重視程度不夠，這是導(dǎo)致因病致貧、因病返貧的主要原因?！扒捌陂_展調(diào)研時，工作難度很大，有些貧困戶甚至有出現(xiàn)隱瞞病情的現(xiàn)象，究其原因竟是怕村里人知道后‘丟人’，我們依托‘家庭醫(yī)生’簽約工作，將貧困戶這一群體單獨(dú)納入進(jìn)來，并加強(qiáng)基層醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和器材配備，如今，他們已成為我市實施健康扶貧的主力軍。 ”王清說。
　　在跟隨劉燕進(jìn)村入戶的過程中，記者觀察到她們隨身攜帶著一款特制的背包，上邊印有“家庭醫(yī)生隨診包”的字樣，“這是我們統(tǒng)一定制的隨診包，里面裝有聽診器、體溫表、血壓儀、體重秤等器材，還有新配備的專門用于上傳貧困群眾身體狀況的平板電腦，這樣攜帶方便又不容易損壞，我們每個團(tuán)隊都有一套。”劉燕說。據(jù)介紹，不僅是鐵營鎮(zhèn)，我市實行“3+X”家庭醫(yī)生團(tuán)隊模式，貧困戶不是與單個醫(yī)生簽約，而是一個團(tuán)隊，“3”即1名主治醫(yī)生、1名護(hù)士、1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，“X”即1名公共衛(wèi)生人員?！斑@就形成了在健康服務(wù)方面的多維度，其中公共衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)宣傳健康知識，在改變貧困戶思想觀念方面起著重要作用。 ”市衛(wèi)健局副局長夏寶華介紹說。目前，我市已有“家庭醫(yī)生”2000余人，實現(xiàn)貧困人口簽約全覆蓋。
　　基層醫(yī)療服務(wù)，隊伍建設(shè)是關(guān)鍵。除“家庭醫(yī)生”團(tuán)隊外，我市還依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了20支健康扶貧服務(wù)隊，每支服務(wù)隊均由3至5人組成，院長為組長，隊員為臨床、中醫(yī)、護(hù)理、公共衛(wèi)生人員。市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院等市直醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員組成專家義診服務(wù)小組，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康扶貧服務(wù)隊共同進(jìn)村入戶開展義診活動，對常見病、慢性病開展咨詢、初步篩查、診斷和一般治療，對行動不方便的貧困群眾開展藥品代購、報銷代辦等服務(wù)。

資金投向基層
　　群眾就近享受高質(zhì)量就醫(yī)環(huán)境

　　站在寬敞明亮的新業(yè)務(wù)大樓前，黃夾鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長張海鵬依然記得當(dāng)年的窘境。“多個科室擠在一個房間給病人看病，院里只有最舊最基礎(chǔ)的體溫計、血壓儀，最艱難的時候只有五六個人。病人留不住，醫(yī)生也留不住。 ”張海鵬回憶說。 2006年黃夾鎮(zhèn)衛(wèi)生院遷址改造，2018年實現(xiàn)擴(kuò)建，如今該院已成為一所集常見病多發(fā)病診療、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理、危急重病人現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)診為一體的綜合性一級甲等中心衛(wèi)生院。業(yè)務(wù)用房6000平方米，現(xiàn)有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員56人，其中高級職稱3人，中級職稱12人，開放床位97張，設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、眼耳鼻喉科等多個臨床科室，是山東省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基層實踐基地、德州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點(diǎn)單位、樂陵市健康扶貧定點(diǎn)醫(yī)院。
　　黃夾鎮(zhèn)衛(wèi)生院的蝶變，是我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的縮影。夏寶華表示，基層衛(wèi)生院是與百姓距離最近的“前線”，是一個地區(qū)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展水平的具體體現(xiàn)，也是助力脫貧攻堅、實施健康扶貧的主力軍。
　　近年來，我市深化基礎(chǔ)建設(shè)，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)承載能力。改建擴(kuò)建4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，6家貧困村衛(wèi)生室完成了新建任務(wù)，實現(xiàn)了一體化管理，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)承載能力進(jìn)一步提升，完成縣域范圍內(nèi)行政村標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的“全覆蓋”，打通了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的“最后一公里”，確保貧困人口享受到更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。
　　王海鵬介紹，黃夾鎮(zhèn)衛(wèi)生院擴(kuò)建后，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，滿足孤寡老人入住條件，目前有30余名村民享受養(yǎng)老服務(wù)，其中貧困人口占到50%左右。此外，貧困人口在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的，每人每天給予12元的生活補(bǔ)助。
　　據(jù)統(tǒng)計，健康扶貧工作開展以來，我市貧困人口就診6000多人次、住院2883人次，給予補(bǔ)助30.6萬元。針對商業(yè)補(bǔ)充保險僅限于貧困人口這一實際，2019年，我市又將基層住院病人生活補(bǔ)助這一政策擴(kuò)大到了貧困邊緣人口，同時將補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)住院總費(fèi)用情況調(diào)整到了每天12元至48元。

看病報銷實現(xiàn)“一站式”
　　打通健康扶貧 “最后一公里”

“這個‘一站式’結(jié)算真的好，我拿著身份證就能住院，醫(yī)院還給開通綠色通道，實行先診療，后付費(fèi)，出院時直接享受了報銷政策，不用自己跑腿去辦手續(xù)了?！?月23日，胡家街道富達(dá)社區(qū)貧困戶孔垂秀一邊整理病歷一邊說著自己前段時間住院的經(jīng)歷。
　　今年53歲的孔垂秀，患腦血栓后遺癥已6年多了，走路拄著拐杖，說話也有些含糊不清，但提起如今的扶貧政策，卻是贊不絕口。
　　“2019年初，我市實行機(jī)構(gòu)改革成立了現(xiàn)在的醫(yī)保局，同年7月開始整合各部門醫(yī)保業(yè)務(wù)，力求實現(xiàn)‘一站式’報銷結(jié)算。 ”市醫(yī)保局局長鄧長虹說。之前，包括貧困戶在內(nèi)的參保人員出院報銷，需要先交清費(fèi)用，再到各部門去辦相關(guān)手續(xù)，不僅造成參保人“來回跑”，也帶來了許多資源浪費(fèi)。
　　我市依托城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)算平臺，整合了人社、衛(wèi)計、民政、扶貧辦和保險公司健康扶貧相關(guān)政策，解決貧困人口住院報銷手續(xù)繁瑣、流程復(fù)雜等問題。符合政策的扶貧對象在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的住院費(fèi)用，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、民政醫(yī)療救助的順序，通過結(jié)算平臺即可實現(xiàn)一次性結(jié)算、補(bǔ)償?shù)轿弧?br>　　“貧困群眾在一個窗口、用一張卡、跑一次路，就能夠享受到多個部門的優(yōu)惠政策。 ”鄧長虹介紹說，這樣的“一站式”結(jié)算，目前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也能實現(xiàn)。
　　不僅是在辦結(jié)效率上實現(xiàn)質(zhì)的飛躍，我市依照前期德州市醫(yī)保局出臺的《關(guān)于貧困人口門診慢性病和“兩病”的鑒定工作的通知》要求，根據(jù)“四個一批”的文件規(guī)定，進(jìn)一步簡化貧困人員門診慢性病和“兩病”的鑒定工作，確保貧困人員及時納入門診慢病和“兩病”，及時享受醫(yī)保扶貧待遇。今年5月，該局大規(guī)模開展醫(yī)保扶貧“回頭看”，制定了《關(guān)于醫(yī)療保障扶貧工作全面排查專項行動的方案》,印制醫(yī)保扶貧宣傳頁2萬余份、醫(yī)保政策宣傳掛歷2000余份，劃分5個行動小組，由班子成員帶隊，全員參與，各工作組人員逐村、逐戶、逐人進(jìn)行走訪排查，張貼宣傳材料，為貧困人員講解醫(yī)保扶貧政策。
　　“孔垂秀就是在這次回頭看活動中最新納入的參保貧困戶，進(jìn)一步提升了她看病住院的報銷比例。 ”鄧長虹說。
　　此外，我市針對已經(jīng)辦理了“兩病”、慢病保障的貧困人員開展送醫(yī)、送藥上門服務(wù)，切實解決貧困人員因行動不便而無法看病、買藥的困擾。 6月19日至21日，醫(yī)保局分5個工作組，對衛(wèi)生院送藥上門服務(wù)及政策宣傳情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，將發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋衛(wèi)生院，截至目前，貧困人員門診慢病政策享受率為71.5%，“兩病”政策享受率為92.1%。□本報記者于斌本報通訊員馬莉

■短評

不讓“病根”變“窮根”

□胥愛珍

　　脫貧奔小康，健康不可或缺。但現(xiàn)實中，因病致貧、因病返貧已成為脫貧攻堅中的攔路虎、難啃的“硬骨頭”。正因如此，習(xí)近平總書記對貧困人口的健康問題始終非常重視，近年來在多地考察時，反復(fù)強(qiáng)調(diào)要深入實施健康扶貧工程，將因病致貧、因病返貧作為扶貧的主攻方向，實行靶向治療。應(yīng)該說，健康扶貧是拔掉“病根”，不讓“病根”變“窮根”的一劑良方。
　　隨著脫貧攻堅的深入推進(jìn)，國家、省、市等各級出臺了一系列健康扶貧的政策措施，在解決貧困群眾“看得上病，看得起病，看得好病，防得住病”等難題中發(fā)揮了積極作用，取得了明顯成效。但毋庸置疑，年初突然暴發(fā)的新冠肺炎疫情，也讓各地暴露出諸多醫(yī)療短板，在當(dāng)前脫貧攻堅的沖刺時刻，要進(jìn)一步筑牢健康防線，確保各項政策落地落實，就必須聚焦突出問題，加快補(bǔ)齊短板不足，真正為貧困群眾兜好 “健康底”，讓全面小康有穩(wěn)穩(wěn)的“醫(yī)靠”。
　　在健康扶貧工作的推進(jìn)中，樂陵市可謂下足了硬功夫。市委、市政府不惜投入大量財力人力物力，從患病貧困群眾的篩查確定，到家庭醫(yī)生送醫(yī)上門，從縣級醫(yī)院建起平臺、貧困群眾看病報銷實現(xiàn)“一站式”結(jié)算，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全面改造提升，工作覆蓋之廣、措施之實、落實之細(xì)，讓貧困群眾看到了變化，得到了實惠，做法值得稱贊。
　　但我們也要看到，人民群眾對美好生活的需求在不斷增長，對健康的需求也在提高，這就要求我們以發(fā)展的眼光看待存在的醫(yī)療短板，扎實推進(jìn)健康扶貧。當(dāng)前，特別是結(jié)合健康中國戰(zhàn)略的實施，對健康扶貧進(jìn)行長遠(yuǎn)規(guī)劃、頂層設(shè)計，結(jié)合實際，圍繞公共衛(wèi)生科普教育，普及預(yù)防疾病和醫(yī)療知識，做好疾病預(yù)防控制等問題，找準(zhǔn)發(fā)力點(diǎn)，用好大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)，調(diào)動整合各方力量，構(gòu)建全民健康保障網(wǎng)。唯有如此，才能讓疾病不再“拖后腿”，徹底杜絕因病致貧返貧情況的發(fā)生，以全民健康助力全面小康社會建設(shè)。