近期，我市多家醫(yī)院支原體肺炎患者接診量明顯增加，其中兒童居多，多伴有發(fā)熱、干咳等癥狀，支原體肺炎和往年發(fā)生的流感以及普通感冒非常容易混淆，治療的方式區(qū)別也很大。什么是支原體肺炎？應(yīng)當(dāng)如何治療支原體肺炎？支原體肺炎為何易反復(fù)發(fā)作？帶著這些疑問(wèn)，記者采訪了德州市婦幼保健院兒科主治醫(yī)師池書彥。
什么是支原體肺炎？
支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的致病微生物，由肺炎支原體引起的急性肺部感染性疾病便是支原體肺炎。
支原體肺炎主要通過(guò)飛沫傳播，患者在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時(shí)的分泌物中均可攜帶病原體?！胺窝字гw在感染后潛伏期可達(dá)3周，支原體的感染者和病原攜帶者都能夠傳播病原體，這使得支原體肺炎有著較強(qiáng)的傳播性?！背貢鴱┙榻B，支原體肺炎在5歲以上各年齡段人群中普遍易感，但由于幼兒園、學(xué)校人群聚集程度高，支原體容易傳播，故兒童與青少年感染數(shù)量較多。
與細(xì)菌不同，支原體不具備細(xì)胞壁，因此青霉素、頭孢類這些針對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁起作用的抗生素對(duì)支原體感染治療無(wú)效。大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物為肺炎支原體感染的一線用藥，但需注意，兒童在選擇藥物時(shí)要充分考慮藥物的毒副作用，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，給予合適的治療方案。
如果應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類藥物正規(guī)治療3天癥狀不減輕，要考慮大環(huán)內(nèi)酯類藥物無(wú)反應(yīng)性肺炎支原體肺炎，可能存在大環(huán)內(nèi)酯類耐藥、出現(xiàn)混合感染等，要及時(shí)識(shí)別，減少重癥和后遺癥的發(fā)生。
療程不滿易復(fù)發(fā)
由于支原體感染為支氣管黏膜下炎癥，病原體不容易消除，藥物治療需要2到3個(gè)療程或更長(zhǎng)時(shí)間。支原體肺炎復(fù)發(fā)的主要原因是治療療程不足，沒(méi)有徹底清除病原體，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)再次發(fā)病。
若感染支原體肺炎，要保證充分的休息和能量攝入，以清淡飲食為主，多喝水、多攝入富含維生素C的新鮮水果和蔬菜。家中要保持合適的溫度和濕度，定期開窗通風(fēng)。要定期監(jiān)測(cè)體溫、呼吸道癥狀，遵醫(yī)囑用藥，病情加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于發(fā)熱患者，應(yīng)采用退熱措施，低熱情況下，可以通過(guò)多喝水、物理降溫等方法進(jìn)行緩解，如溫水擦浴、貼退熱貼等。但如果出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，要添加衣物保暖。若體溫≥38.2℃，或出現(xiàn)明顯不適，可使用退熱藥物，要注意避免將退熱藥與含有退熱成分的復(fù)方感冒藥合用。
常規(guī)防護(hù)可預(yù)防
支原體肺炎的臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，初期表現(xiàn)為輕微發(fā)熱、咳嗽，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等上呼吸道感染的癥狀，早期肺部體征也不明顯。肺炎支原體抗體一般在感染后4到5天出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)月。因此，單份血清抗體陽(yáng)性有參考價(jià)值，但并不能確診，需要結(jié)合患者的癥狀，由專業(yè)醫(yī)生判斷。
目前還沒(méi)有預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗，但只要做好常規(guī)防護(hù)，也可以有效預(yù)防。如盡量避免去人群聚集的場(chǎng)所，如果要去，必須正確佩戴口罩；注意手衛(wèi)生，飯前、便后、去公共場(chǎng)所后都要用流動(dòng)水洗手；幼兒園、學(xué)校等易發(fā)生聚集性感染的場(chǎng)所要注意加強(qiáng)通風(fēng)，注意兒童健康監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)聚集性感染。
池書彥介紹，支原體肺炎經(jīng)規(guī)范治療一般預(yù)后良好，但如果沒(méi)有及時(shí)、有效、規(guī)范的治療，使病情發(fā)展至重癥或危重癥，有可能引發(fā)腦炎、腦梗塞、動(dòng)靜脈血栓、塑形性支氣管炎、壞死性肺炎、閉塞性細(xì)支氣管炎等并發(fā)癥，因此，出現(xiàn)支原體感染癥狀后要及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查并積極接受治療。
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記者|邢仁宇 通訊員|李迎夏 編輯|邢仁宇
審核|滕璐 終審|李玉梅