□本報(bào)記者 唐志梅 本報(bào)通訊員 張?jiān)氯A

8月19日，82歲的張大爺?shù)降轮菔械诙嗣襻t(yī)院頭頸外科復(fù)查甲狀腺癌術(shù)后的情況。當(dāng)?shù)弥葲]有復(fù)發(fā)也沒有轉(zhuǎn)移時(shí)，他高興地握住科室主任杜憲武的手，激動(dòng)地說(shuō)：“太感謝杜主任了，為我做了手術(shù)，還制定了術(shù)后輔助治療方案，如今我對(duì)治愈很有信心。”

原來(lái)，一年前張大爺因脖子里長(zhǎng)了幾個(gè)“硬疙瘩”，到市第二人民醫(yī)院頭頸外科就診，杜憲武仔細(xì)檢查后確診患者為甲狀腺癌，頸部的這些“疙瘩”則是轉(zhuǎn)移的淋巴腫瘤。詢問病史后得知，張大爺脖子上最大的“疙瘩”已經(jīng)長(zhǎng)了三四年，由于不疼不癢，就沒放在心上，但從2021年開始，“疙瘩”不但越長(zhǎng)越大，還在周圍長(zhǎng)出了幾個(gè)小的，甚至影響到他的吞咽功能，這才來(lái)就診。

杜憲武介紹說(shuō)：“甲狀腺癌是常見的惡性腫瘤之一，如果定期篩查，95%的甲狀腺癌是可以得到良好的治療。但這位患者拖得時(shí)間太久，甲狀腺癌已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，情況嚴(yán)重。”完善檢查后，杜憲武在張大爺?shù)目v隔上也發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移腫塊，且原發(fā)的甲狀腺腫瘤已經(jīng)有核桃大小。除此之外，轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)數(shù)量較多，最大的已有雞蛋大小。考慮到患者年齡大，身體素質(zhì)較差，杜憲武立即提請(qǐng)?jiān)簝?nèi)多學(xué)科會(huì)診，經(jīng)過(guò)頭頸外科、核醫(yī)學(xué)科、影像科、病理科等多學(xué)科會(huì)診后，最終決定為張大爺進(jìn)行雙側(cè)甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù)，術(shù)后補(bǔ)充放射性碘治療。

術(shù)前超聲檢查顯示，患者頸動(dòng)脈三角區(qū)的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與頸內(nèi)血管粘連緊密，術(shù)中稍有不慎，將導(dǎo)致嚴(yán)重出血。在做好充分術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)如期進(jìn)行。術(shù)中，當(dāng)分離到頸動(dòng)脈三角區(qū)時(shí)，杜憲武發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)組織與頸總主動(dòng)脈粘連緊密，與術(shù)前判斷基本一致。頸部動(dòng)脈分支很多沒有規(guī)律和固定位置，需要主刀醫(yī)生仔細(xì)分辨?！邦i總主動(dòng)脈是人體頸部最大的動(dòng)脈血管，一旦出血，將危及患者生命。”杜憲武回憶說(shuō)，他和團(tuán)隊(duì)成員集中精力，細(xì)如發(fā)絲的血管縫合線時(shí)刻準(zhǔn)備著，普通手術(shù)刀、電刀輪換使用……杜憲武憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)，耐心細(xì)致地為張大爺將轉(zhuǎn)移的20多處淋巴結(jié)一一剝離。2小時(shí)50分鐘后，隨著最后一個(gè)最大的腫大淋巴結(jié)成功剝離，手術(shù)成功結(jié)束。

術(shù)后，針對(duì)患者情況，杜憲武制定了輔助治療方案，并經(jīng)常為他進(jìn)行床旁宣教，普及甲狀腺癌術(shù)后的養(yǎng)護(hù)和保健知識(shí)，叮囑他遵醫(yī)囑用藥，并按時(shí)復(fù)查。

杜憲武提醒，甲狀腺癌并非切除后就“一勞永逸”，術(shù)后應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的輔助治療，如輔以促甲狀腺激素抑制治療以及放射性碘治療等，減少腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移?！盀榱祟A(yù)防病情復(fù)發(fā)，甲狀腺癌患者術(shù)后必須進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，并定期復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲?！倍艖椢湔f(shuō)。