德州新聞網(wǎng)訊（德州晚報(bào)全媒體記者胡兵通訊員李夢(mèng)嬌）

60多歲的趙先生（化姓）患有高血壓。近日晚間即將休息時(shí)，突然感覺(jué)胸背部撕裂樣疼痛。家人趕緊撥打120急救電話。入院時(shí)，已經(jīng)是深夜，德州市人民醫(yī)院急診科經(jīng)檢查，考慮主動(dòng)脈夾層，急診行胸腹主動(dòng)脈CTA檢查。

德州市人民醫(yī)院血管外科主任侯向前主任醫(yī)師查看患者CTA圖像，發(fā)現(xiàn)趙先生降主動(dòng)脈有一個(gè)破口，形成夾層，已經(jīng)向遠(yuǎn)端撕裂至右髂動(dòng)脈，他的右下肢疼痛，右側(cè)股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈無(wú)法觸及，右下肢發(fā)涼、麻疼痛明顯，影像檢查顯示右下肢動(dòng)脈缺血表現(xiàn)，需要急診手術(shù)治療。

在侯向前主任的帶領(lǐng)下，組織全科術(shù)前討論，全面評(píng)估趙先生的病情。侯向前主任血管外科團(tuán)隊(duì)急診為趙先生進(jìn)行了主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，精準(zhǔn)放置胸主動(dòng)脈支架，夾層破口被完美封閉，內(nèi)臟血管供血良好，右側(cè)下肢動(dòng)脈血供恢復(fù)，股動(dòng)脈搏動(dòng)有力。患者術(shù)后恢復(fù)良好，順利出院。

侯向前說(shuō)，主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)是將胸主動(dòng)脈覆膜支架通過(guò)輸送器送達(dá)病變部位，釋放支架便會(huì)自動(dòng)撐開(kāi)，牢牢固定在主動(dòng)脈內(nèi)壁，并將病變的血管完全覆蓋。胸主動(dòng)脈支架置入術(shù)相當(dāng)于為血流重新建立了一條安全的通路，可防止血管夾層繼續(xù)撕裂，甚至破裂，解除患者猝死的危險(xiǎn)。

什么是主動(dòng)脈夾層？侯向前說(shuō)，高速、高壓的血液長(zhǎng)年沖擊主動(dòng)脈內(nèi)膜，致其撕裂形成破口，血液經(jīng)破口涌入主動(dòng)脈內(nèi)膜與中膜之間，使中膜和內(nèi)膜發(fā)生分離，并沿著主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向發(fā)展，從而造成主動(dòng)脈真假腔分離，形成主動(dòng)脈夾層。主動(dòng)脈夾層一旦破裂，患者將由于大出血而突發(fā)死亡。

為什么主動(dòng)脈夾層被稱(chēng)為“生命殺手”？侯向前說(shuō)，主動(dòng)脈夾層發(fā)病后，若未能及時(shí)正確診治，24小時(shí)內(nèi)死亡率為58%，另外，約26%的患者于發(fā)病后一周內(nèi)死亡。主動(dòng)脈夾層患者的救治需要急診科、血管外科、麻醉科、微創(chuàng)介入科、重癥監(jiān)護(hù)、超聲科、放射科等多個(gè)科室的密切合作。德州市人民醫(yī)院能夠常規(guī)診治主動(dòng)脈夾層患者，也從側(cè)面證明了醫(yī)院的技術(shù)實(shí)力和多學(xué)科配合綜合診治能力。

隨著人口老齡化和高血壓發(fā)病的增加，急性主動(dòng)脈夾層的發(fā)病率也呈逐年快速上升趨勢(shì)。侯向前說(shuō)，該病因夾層撕裂程度、位置不同，臨床表現(xiàn)上極善于“偽裝”，極易與其他病癥混淆。發(fā)生主動(dòng)脈夾層后，如當(dāng)夾層累及到頸動(dòng)脈，便會(huì)產(chǎn)生腦卒中表現(xiàn)；累及到冠狀動(dòng)脈，就會(huì)有冠心病表現(xiàn)；累積到內(nèi)臟器官的血供，又會(huì)有相應(yīng)器官缺血的表現(xiàn)。因此，患者一旦發(fā)生胸痛，一定要及時(shí)就醫(yī)。