“為什么腫瘤被發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都已經(jīng)很嚴(yán)重了？”可能很多患者和家屬都會(huì)有這樣的疑問(wèn)。
其實(shí)大部分腦腫瘤在發(fā)病初期是有征兆的，只是很多人會(huì)誤以為只是一些“小病小痛”，沒(méi)有放在心上，以致錯(cuò)過(guò)了及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤、及時(shí)診治的時(shí)機(jī)。腦腫瘤在早期常見(jiàn)的癥狀主要有頭痛、視力下降、聽(tīng)力下降、耳鳴、惡心嘔吐等。
病例一：
患者李某，男，51歲，患者于入院前4個(gè)多月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)視力下降，曾在多家醫(yī)院就診，未能明確診斷。為求治療來(lái)德州聯(lián)合醫(yī)院眼科，行眼科相關(guān)檢查，未見(jiàn)明顯異常，行顱腦CT檢查示：符合垂體瘤表現(xiàn)。隨后來(lái)神經(jīng)外科就診，門診以“鞍區(qū)占位，垂體瘤”收入院。
患者術(shù)前檢查結(jié)果
神經(jīng)外科專家表示：患者出現(xiàn)視力下降就是顱內(nèi)垂體瘤導(dǎo)致的，早期垂體腺瘤常無(wú)視力視野障礙。如腫瘤長(zhǎng)大，向上伸展，壓迫視交叉，則出現(xiàn)、視野缺損，外上象限首先受影響，紅視野最先表現(xiàn)出來(lái)。以后病變?cè)龃?，壓迫較重，則白視野也受影響，漸漸缺損可擴(kuò)大至雙顳側(cè)偏盲。
如果未及時(shí)治療，視野缺損可再擴(kuò)大，并且視力也有減退，以致全盲。因?yàn)榇贵w瘤多為良性，初期病變可持續(xù)相當(dāng)時(shí)間，待病情嚴(yán)重時(shí)，視力視野障礙可突然加劇，如果腫瘤偏于一側(cè)，可致單眼偏盲或失明。
術(shù)后患者恢復(fù)良好，意識(shí)清晰，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，左眼視力較術(shù)前有很大改善，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)及耳鳴的現(xiàn)象。
患者術(shù)后檢查結(jié)果
腦腫瘤壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致患者出現(xiàn)視力下降、復(fù)視等，也是常見(jiàn)的現(xiàn)象。神經(jīng)外科專家提醒，如果發(fā)現(xiàn)視力在短期內(nèi)發(fā)展速度較快，或者在某段時(shí)間突然出現(xiàn)，到眼科未發(fā)現(xiàn)異常，可以進(jìn)一步排除是不是腦部腫瘤壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致的視力下降。
病例二：
患者女性，45歲，因陣發(fā)性頭痛4天入院。神志清，精神可，言語(yǔ)流利，交流正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈敏。頸軟，無(wú)抵抗感，四肢肌力肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。行顱腦CT：右額部大腦鐮旁腦膜瘤；強(qiáng)化核磁：右額部大腦鐮旁異常信號(hào)，符合腦膜瘤MR表現(xiàn)。
入院當(dāng)天檢查結(jié)果
因患者已經(jīng)出現(xiàn)頭痛癥狀，為避免腫瘤進(jìn)一步增大導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，繼而使患者頭痛癥狀加劇。神經(jīng)外科專家團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行腦膜瘤切除術(shù)。
術(shù)后1天復(fù)查結(jié)果
神經(jīng)外科專家介紹，腦腫瘤最常見(jiàn)的癥狀就是頭痛，但頭痛也是一種非常常見(jiàn)的癥狀，因此常常會(huì)被忽略。與腦腫瘤有關(guān)的頭痛主要是顱內(nèi)壓增高引起的，隨著腫瘤的長(zhǎng)大，頭痛程度也會(huì)加重。
病例三：
患者武某，女性，46歲，于入院2個(gè)月前無(wú)明顯誘因，突發(fā)頭暈、惡心嘔吐，無(wú)昏迷。無(wú)口角歪斜，無(wú)四肢抽搐，無(wú)二便失禁，無(wú)耳鳴、耳癢、耳脹滿感。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行顱腦CT：右額近中線右額角處有一占位性病變低密度伴鈣化。后于濟(jì)南某醫(yī)院行MRA示“右額腦膠質(zhì)瘤”。未予特殊治療，后來(lái)我院欲求手術(shù)治療。
術(shù)前CT檢查結(jié)果
術(shù)前MRI檢查結(jié)果
顱內(nèi)胼胝體腫瘤少見(jiàn)，發(fā)生于胼胝體的腫瘤主要為膠質(zhì)瘤，其次為脂肪瘤、惡性淋巴瘤和轉(zhuǎn)移瘤。膽脂瘤又稱為表皮樣囊腫、珍珠瘤，是一種起源于胚胎殘余組織的良性腫瘤，好發(fā)于橋小腦角、鞍旁。發(fā)生于胼胝體的膽脂瘤臨床較為罕見(jiàn)。
術(shù)后10小時(shí)復(fù)查結(jié)果
患腦腫瘤頭暈頭痛是最常見(jiàn)的癥狀，有時(shí)會(huì)伴隨惡心嘔吐的癥狀出現(xiàn)，通常呈噴射狀，此癥狀易被誤診為腸胃疾病。如果在無(wú)緣無(wú)故的情況下發(fā)生噴射嘔吐，應(yīng)當(dāng)提高警惕。
專家提醒
大腦是人體最重要的器官，它支配著我們?nèi)梭w的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等功能，一旦腦袋里長(zhǎng)了腫瘤，隨著腫瘤體積的增大，根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)位置的不同，會(huì)逐步壓迫神經(jīng)和血管，患者隨之會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀：頭痛頭暈、惡心嘔吐、視力下降、聽(tīng)力下降等。神經(jīng)系統(tǒng)長(zhǎng)期受到壓迫會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)腦組織受損，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大影響。
一說(shuō)到腦腫瘤，大多數(shù)人都認(rèn)為很可怕、是“不治之癥”。魯明介紹，腦腫瘤也分良性腫瘤和惡性腫瘤。不少良性腫瘤并沒(méi)有那么可怕，手術(shù)切除后，通常不會(huì)復(fù)發(fā)、預(yù)后很好。
當(dāng)身體出現(xiàn)不適時(shí)，不要諱疾忌醫(yī)，及時(shí)到醫(yī)院檢查，明確病因，以免錯(cuò)過(guò)早期診斷及最佳治療時(shí)機(jī)。（供稿 德州海聯(lián)腦科醫(yī)院 王麗飛）