理賠大事記
新華保險(xiǎn)25年系列二
25年來(lái)，新華保險(xiǎn)
累計(jì)賠付1444萬(wàn)件
賠付保險(xiǎn)金634億元
用理賠彰顯了保險(xiǎn)價(jià)值
理賠大事記
見(jiàn)證了新華
在客戶需要面前從不缺席的服務(wù)
也彰顯了新華
作為國(guó)有控股大型上市險(xiǎn)企的擔(dān)當(dāng)
新華保險(xiǎn)史上空難最大單筆賠付2010年8月24日，黑龍江伊春發(fā)生墜機(jī)空難事故。新華保險(xiǎn)第一時(shí)間啟動(dòng)重大案件應(yīng)急處理機(jī)制，24小時(shí)內(nèi)，完成對(duì)91名乘客的排查工作，確認(rèn)5名新華保險(xiǎn)客戶在事故中遇難，1名客戶受傷。
8月25日，完成對(duì)其中2名上海遇難客戶30萬(wàn)元的賠付。
8月27日，完成青島一家三口遇難者身故保額總計(jì)460萬(wàn)元的賠付，這是國(guó)內(nèi)壽險(xiǎn)空難賠付史上繼法航空難巨額賠付后產(chǎn)生的又一次單筆巨額理賠，也是新華保險(xiǎn)歷史上最大的空難單筆賠付。截至8月27日，新華保險(xiǎn)對(duì)5名遇難客戶理賠全部結(jié)束。
2011年7月23日，北京南至福州D301次列車(chē)與杭州至福州南D3115次列車(chē)發(fā)生追尾事故，在甬溫線永嘉站至溫州南站間，造成特大鐵路交通事故。
新華保險(xiǎn)各地機(jī)構(gòu)同時(shí)啟動(dòng)緊急預(yù)案，主動(dòng)尋訪客戶。7月24日，浙江分公司排查到新華保險(xiǎn)一位天津籍身故客戶，在死亡證明等相關(guān)材料未齊全的情況下，開(kāi)通理賠綠色通道，25日下午完成天津身故客戶保險(xiǎn)理賠款3.4萬(wàn)元。
截至7月28日19時(shí)，新華保險(xiǎn)累計(jì)排查231人次，確認(rèn)公司客戶7人，其中1名身故客戶涉及保險(xiǎn)責(zé)任。
7·21北京特大暴雨災(zāi)害理賠2012年7月21至22日，北京市經(jīng)歷自1951年有完整氣象記錄以來(lái)最大降雨，暴雨洪澇災(zāi)害導(dǎo)致多人死傷、失蹤。
災(zāi)害發(fā)生后，北京分公司迅速啟動(dòng)理賠應(yīng)急預(yù)案，要求切實(shí)做好客戶身份排查以及出險(xiǎn)客戶的理賠及慰問(wèn)工作。
7月22日，得知客戶石女士不幸在本次大雨災(zāi)害中遇難，理賠人員立即啟動(dòng)理賠綠色通道并對(duì)客戶家屬進(jìn)行慰問(wèn)。7月23日，為客戶石女士的家屬進(jìn)行理賠上門(mén)服務(wù)，支付5萬(wàn)元理賠款。
截至7月26日，新華保險(xiǎn)共排查到4名客戶遇難。本次災(zāi)害賠付金額超過(guò)23萬(wàn)元，豁免保費(fèi)約4.6萬(wàn)元。
境外務(wù)工遇車(chē)禍百萬(wàn)理賠2013年11月25日，劉先生（35歲）與吉先生（33歲）在赤道幾內(nèi)亞馬拉博務(wù)工時(shí)發(fā)生交通事故，兩人均不幸遇難。
劉先生與吉先生所在的公司于2013年2月分別為兩人投保了新華保險(xiǎn)《境外團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)》，保額60萬(wàn)元，《附加環(huán)球救援團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)》，保額55萬(wàn)元。
接到報(bào)案后，廈門(mén)分公司理賠人員迅速展開(kāi)調(diào)查工作。經(jīng)審核，此次事故屬于條款約定的保險(xiǎn)責(zé)任，公司按照保險(xiǎn)合同約定，共計(jì)賠付120萬(wàn)元意外身故保險(xiǎn)金，7.1萬(wàn)元環(huán)球救援團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)金。
云南魯?shù)榈卣馂?zāi)害理賠2014年8月3日，云南省昭通市魯?shù)榭h發(fā)生6.5級(jí)地震。地震發(fā)生后，新華保險(xiǎn)立即啟動(dòng)重大突發(fā)事件I級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，開(kāi)通理賠綠色通道。
截至8月7日，完成震區(qū)109名客戶人身安全信息確認(rèn)，確認(rèn)3名客戶遇難，涉及身故保險(xiǎn)金額30萬(wàn)元。
8月7日，新華保險(xiǎn)通過(guò)與中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)聯(lián)合設(shè)立的“新華保險(xiǎn)婦女兒童關(guān)愛(ài)基金”，向云南地震災(zāi)區(qū)捐款400萬(wàn)元，用于支持災(zāi)區(qū)人民抗震救災(zāi)、重建家園。
2015年2月11日，按照新版《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》（簡(jiǎn)稱(chēng)“新標(biāo)準(zhǔn)”），新華保險(xiǎn)向湖南客戶李先生給付302.4萬(wàn)元理賠金，成為新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施以來(lái)保險(xiǎn)業(yè)金額最大的殘疾賠案。
李先生先后投?！断楹腿f(wàn)家兩全保險(xiǎn)（分紅型）》及《附加意外傷害保險(xiǎn)》，意外傷害保額共504萬(wàn)元。2014年12月，因車(chē)輛意外碾壓右腿，進(jìn)行了右大腿膝關(guān)節(jié)以上截肢術(shù)。
依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)第七條第六款“四肢的結(jié)構(gòu)損傷，肢體功能或關(guān)節(jié)功能障礙中一肢缺失標(biāo)準(zhǔn)”，構(gòu)成五級(jí)傷殘，新華保險(xiǎn)按照保額60%共計(jì)賠付302.4萬(wàn)元理賠款。
天津8·12爆炸事故首筆人身險(xiǎn)賠付2015年8月12日，天津?yàn)I海新區(qū)一危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)發(fā)生爆炸，并引發(fā)周邊企業(yè)二次爆炸，造成多人傷亡。
新華保險(xiǎn)連夜啟動(dòng)重大事故應(yīng)急響應(yīng)，緊急成立工作組，趕往事故現(xiàn)場(chǎng)、事故救援機(jī)構(gòu)、收治醫(yī)院了解救援及傷亡情況，推出“十項(xiàng)服務(wù)承諾”。
8月13日中午，新華保險(xiǎn)電話中心95567接到報(bào)案，客戶李先生在爆炸案中受傷。公司理賠人員立即趕赴醫(yī)院對(duì)客戶進(jìn)行慰問(wèn)并核實(shí)情況。李先生投保了意外傷害和附加醫(yī)療保險(xiǎn)，新華保險(xiǎn)為客戶開(kāi)通綠色理賠通道，將10000元理賠預(yù)付款送到客戶手中，為客戶及時(shí)救治提供條件。
這是該起爆炸事故發(fā)生后，保險(xiǎn)行業(yè)完成的首筆人身險(xiǎn)賠付案件。截至11月12日，公司共計(jì)排查客戶22名，完成賠付26.38萬(wàn)元。
“理賠遠(yuǎn)程鑒定”服務(wù)傷殘客戶是理賠對(duì)象中的一類(lèi)特殊群體，對(duì)于功能性傷殘需要社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)實(shí)施專(zhuān)業(yè)鑒定，但因傷殘導(dǎo)致肢體活動(dòng)受限，客戶前往鑒定機(jī)構(gòu)本身需要付出大量精力和體力，如果地處偏遠(yuǎn)，往返成本也不可小覷。
為幫助存在困難的傷殘客戶申請(qǐng)理賠，新華保險(xiǎn)自2016年7月起推出遠(yuǎn)程鑒定服務(wù)，該項(xiàng)服務(wù)全程免費(fèi)，最大程度讓客戶受益。
2017年6月7日，新華保險(xiǎn)特意為河南偏遠(yuǎn)山區(qū)的客戶劉女士安排了遠(yuǎn)程鑒定。劉女士投保了《福如東海A 款終身壽險(xiǎn)》《附加安康提前給付重大疾病保險(xiǎn)》。2016年11月，劉女士突發(fā)腦出血，經(jīng)6個(gè)月的治療和康復(fù)后仍遺留右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，需申請(qǐng)腦中風(fēng)后遺癥重大疾病保險(xiǎn)金。經(jīng)北京的鑒定專(zhuān)家視頻連線實(shí)施鑒定后，公司向劉女士支付理賠金。
“理賠外部專(zhuān)家會(huì)診”服務(wù)2019年2月，山東泰安Z先生被診斷為“乙肝肝硬化失代償期、原發(fā)性肝癌”，2019年10月，Z先生向新華保險(xiǎn)提交了索賠申請(qǐng)。由于癌癥診斷僅有醫(yī)學(xué)影像報(bào)告，而且相關(guān)腫瘤標(biāo)志物的檢查結(jié)果又處于正常值范圍內(nèi)，Z先生很可能無(wú)法符合重疾賠付標(biāo)準(zhǔn)。
一籌莫展之際，新華保險(xiǎn)山東分公司為Z先生啟動(dòng)了“理賠外部專(zhuān)家會(huì)診”服務(wù)，在取得Z先生授權(quán)后，將他的相關(guān)材料遞交新華保險(xiǎn)合作的北京權(quán)威三甲醫(yī)院實(shí)施會(huì)診。三日后，根據(jù)專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn)，結(jié)合Z先生身體及治療狀況，新華保險(xiǎn)認(rèn)定Z先生符合惡性腫瘤賠付條件，隨即進(jìn)行理賠，將10萬(wàn)元重疾保險(xiǎn)金匯入了Z先生的賬戶。
為有效彌合條款定義滯后與臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的矛盾，踐行“應(yīng)賠盡賠”的理賠理念，新華保險(xiǎn)自2019 年推出“理賠外部專(zhuān)家會(huì)診”服務(wù)，針對(duì)復(fù)雜疑難案例，由公司專(zhuān)門(mén)聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)權(quán)威三甲醫(yī)院主任醫(yī)師以上專(zhuān)家協(xié)助實(shí)施會(huì)診，幫助客戶尋找賠付的理由，盡最大程度保障客戶權(quán)益，化解理賠難問(wèn)題。截至2021 年6 月，新華保險(xiǎn)已累計(jì)實(shí)施“理賠外部專(zhuān)家會(huì)診”逾300件。
為全國(guó)環(huán)衛(wèi)工人累計(jì)賠付超2000萬(wàn)元
2016年，新華保險(xiǎn)發(fā)起設(shè)立的 “新華人壽保險(xiǎn)公益基金會(huì)”正式成立。2017年8月下旬，新華保險(xiǎn)關(guān)愛(ài)全國(guó)環(huán)衛(wèi)工人大型公益行動(dòng)正式啟動(dòng)，該項(xiàng)目是業(yè)內(nèi)首次實(shí)施的覆蓋全國(guó)性的關(guān)愛(ài)環(huán)衛(wèi)工人大型公益行動(dòng)。
項(xiàng)目自2017年8月開(kāi)展至今，向全國(guó)近 84 萬(wàn)名環(huán)衛(wèi)工人贈(zèng)送每人10萬(wàn)元保額的人身意外傷害保險(xiǎn)保障，已累計(jì)捐贈(zèng)保額超過(guò)2,643億元，完成項(xiàng)目理賠245例，支付理賠金共計(jì)2,223.5萬(wàn)元。
“重疾慰問(wèn)先賠”服務(wù)2020年5月初，61歲的上海客戶Y女士被確診為左乳侵潤(rùn)性癌。在實(shí)施手術(shù)前，家人拔打95567報(bào)案。接到報(bào)案后，新華保險(xiǎn)上海分公司認(rèn)定客戶符合重疾先賠服務(wù)條件，第一時(shí)間安排理賠人員與其建立一對(duì)一聯(lián)系，幫助其整理索賠材料并完成移動(dòng)理賠簽收。上午10點(diǎn)30分，上海分公司正式立案，理賠人員加快流程完成后續(xù)理賠，10點(diǎn)53分即結(jié)案，賠付重疾理賠金10萬(wàn)元，整個(gè)重疾險(xiǎn)理賠從受理到結(jié)案僅用時(shí)23分鐘。
圍繞重疾客戶救治費(fèi)用亟需、索賠申請(qǐng)不便、理賠知識(shí)小白的痛點(diǎn)，新華保險(xiǎn)推出了重疾慰問(wèn)先賠服務(wù)。截至2020年底，重疾慰問(wèn)先賠實(shí)施件數(shù)2312件，累計(jì)賠付金額近1.82億元。
與全國(guó)人民同心抗疫2020年1月中旬，袁先生莫名開(kāi)始咳嗽、低燒、呼吸困難，在送往醫(yī)院后被確診為新型冠狀病毒肺炎，最終搶救無(wú)效身故。袁先生生前投保了新華保險(xiǎn)《健康無(wú)憂D款重大疾病保險(xiǎn)》，保額10萬(wàn)元。收到報(bào)案電話后，理賠人員隨即與家屬取得聯(lián)系，借助微信指導(dǎo)家屬準(zhǔn)備理賠材料，并通過(guò)移動(dòng)簽收在線提交理賠申請(qǐng)。
經(jīng)審核，袁先生投保的《健康無(wú)憂D款重大疾病保險(xiǎn)》屬于針對(duì)新冠疫情實(shí)施的15款個(gè)人疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品保險(xiǎn)責(zé)任擴(kuò)展范圍，且袁先生確診的新冠肺炎為臨床危重型，可額外獲得30%的保額，家屬共計(jì)獲賠13萬(wàn)元保險(xiǎn)金。
新華保險(xiǎn)響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，與全國(guó)人民一道齊心抗疫。截至2021年7月31日，全國(guó)已累計(jì)完成新冠肺炎相關(guān)理賠115件，賠付金額超1200萬(wàn)元。