為充分發(fā)揮醫(yī)保部門職能作用，支持企業(yè)盡快度過疫情經(jīng)營(yíng)困難期，日前，市醫(yī)保局發(fā)布“戰(zhàn)疫援企助醫(yī)療”系列扶持措施，支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。
一、醫(yī)保基金助力企業(yè)資金解困
1.緩解企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)資金壓力。對(duì)2022年3月1日以來因受疫情影響，企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)暫時(shí)困難，無力按時(shí)足額繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，可申請(qǐng)緩繳職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，緩繳期可延至6月30日。緩繳期間免收滯納金，職工可繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
2.向定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)撥付醫(yī)?；?。為減輕定點(diǎn)救治醫(yī)院資金壓力，進(jìn)一步加大醫(yī)?；鸨Ｕ狭Χ龋谇捌陬A(yù)付醫(yī)?；鸬幕A(chǔ)上，根據(jù)疫情發(fā)展形勢(shì)變化，及時(shí)視情況向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加撥付醫(yī)保基金，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因費(fèi)用問題影響救治。
3.幫助藥械企業(yè)解決資金周轉(zhuǎn)困難。持續(xù)做好醫(yī)保基金向藥械企業(yè)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)貨款工作。在前期已對(duì)集采藥品、耗材開展直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，選擇部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)，試點(diǎn)開展全部藥款的直接結(jié)算，逐步減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥械企業(yè)的欠款，優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，緩解藥械流通領(lǐng)域資金壓力。
二、醫(yī)保政策支持企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展
4.支持地產(chǎn)醫(yī)療、消殺產(chǎn)品在市醫(yī)藥大健康平臺(tái)掛網(wǎng)交易。進(jìn)一步加強(qiáng)與本地企業(yè)的溝通聯(lián)系，將本地企業(yè)生產(chǎn)的醫(yī)療、消殺類產(chǎn)品在我市醫(yī)藥大健康平臺(tái)掛網(wǎng)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)，提高本地企業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)在突發(fā)事件中進(jìn)一步提高我市物資供應(yīng)能力。
5.及時(shí)完善醫(yī)保支付政策。鼓勵(lì)醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新，對(duì)我市醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)的創(chuàng)新藥、創(chuàng)新醫(yī)療器械等，探索納入商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，促進(jìn)臨床應(yīng)用。將新冠病毒抗原檢測(cè)試劑臨時(shí)性納入基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，參保人在符合條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用納入醫(yī)保支付，在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買檢測(cè)試劑的費(fèi)用，可使用個(gè)人賬戶支付。
6.推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)療醫(yī)保的融合發(fā)展。繼續(xù)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+慢特病管理”工作，推動(dòng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥線上線下融合發(fā)展。慢特病患者疫情期間可通過互聯(lián)網(wǎng)輕松實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上復(fù)診、就近取藥，對(duì)特需患者支持上門送藥。將省公布的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目全部納入醫(yī)保支付。對(duì)疫情期間我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的符合規(guī)定的新“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，可臨時(shí)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。
三、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)企業(yè)所急所需
7.推行醫(yī)保經(jīng)辦登記、備案“不見面”辦理。對(duì)企業(yè)醫(yī)保登記、企業(yè)新增職工參保、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、個(gè)人賬戶支付門診慢性病備案、異地就醫(yī)備案等業(yè)務(wù)實(shí)行“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，鼓勵(lì)參保單位通過傳真、快遞郵寄、電子郵件等方式提交申請(qǐng)材料。對(duì)因受疫情影響用人單位逾期辦理職工參保登記等業(yè)務(wù)的，適當(dāng)延長(zhǎng)期限，確保企業(yè)職工享受醫(yī)保待遇不斷檔。
8.推行醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理“不見面”辦理。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可在網(wǎng)上提報(bào)醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)，醫(yī)保經(jīng)辦對(duì)有條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可通過遠(yuǎn)程視頻進(jìn)行相關(guān)審核。鼓勵(lì)符合條件的企業(yè)衛(wèi)生室申請(qǐng)加入醫(yī)保定點(diǎn)，方便企業(yè)職工小病不出廠，及時(shí)刷卡就醫(yī)。對(duì)發(fā)生疫情的縣市區(qū)，醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議到期未能及時(shí)簽署的，可申請(qǐng)網(wǎng)上辦理，可延期至疫情結(jié)束后一個(gè)月內(nèi)辦理。
9.暢通問題反映渠道，確保醫(yī)保政策“不見面”落實(shí)。嚴(yán)格落實(shí)24小時(shí)值班制度，確保兩定機(jī)構(gòu)、藥械企業(yè)以及參保人能隨時(shí)反饋相關(guān)問題。同時(shí)，密切跟蹤醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材使用需求，對(duì)醫(yī)保目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)更新維護(hù)。對(duì)國(guó)家和省集中帶量采購(gòu)藥品、醫(yī)用耗材以及新冠檢測(cè)試劑供應(yīng)情況進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，及時(shí)與相關(guān)企業(yè)溝通協(xié)調(diào)貨源，保障臨床急需。創(chuàng)新執(zhí)法工作方式，綜合運(yùn)用智能監(jiān)控、數(shù)據(jù)篩查、線上調(diào)度、自查自糾等方式，堅(jiān)持落實(shí)“首違不罰”“首違輕罰”原則，完善容錯(cuò)糾錯(cuò)機(jī)制，實(shí)施包容審慎監(jiān)管。
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編輯記者 | 尹曉燕 通訊員 | 陳潔
審核 | 馮光華 終審 | 尹濱