□記者滕璐 通訊員張月華

3月24日是世界防治結核病日，主題是“你我共同努力，終結結核流行”。數據統(tǒng)計顯示，2022年我國新發(fā)結核病患者人數約為74.8萬，居全球第三位。如何更全面認識了解結核病，向著“終結結核病流行的終極目標”邁進？就此，記者采訪了德州市第二人民醫(yī)院首席專家、呼吸中心主任許世陽和感染性疾病科主任柏玉明。

早期篩查早期篩查 可大幅減少發(fā)病可大幅減少發(fā)病

結核病是由結核分枝桿菌復合群引起的人、畜、禽共患的慢性傳染病。人體許多器官和系統(tǒng)均可患結核病，如肺結核、結核性腦膜炎、骨結核、腸結核、皮膚結核等，其中肺結核最為常見，約占85%。

肺結核主要通過呼吸道傳播。柏玉明介紹，通常1個噴嚏可包含數萬個飛沫，肺結核患者在咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩時，將帶有結核分枝桿菌的飛沫噴出體外，健康人吸入后可能被感染。研究數據表明，1名傳染性肺結核患者1年內能使10至15人感染結核分枝桿菌。

約5%的結核分枝桿菌感染者會在短時間內發(fā)展為活動性結核病患者，并傳染他人。因此，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等癥狀，尤其是咳嗽、咳痰超過2周或伴有咯血者，應盡快就醫(yī)。

“因癥就診”是當前我國發(fā)現(xiàn)結核病患者的主要方式，但結核病具有一定的隱匿性，很多患者的癥狀非常輕，約20%的疑似病例沒有癥狀。結核病防治面臨的主要困難是如何早期發(fā)現(xiàn)，而早期篩查成為發(fā)現(xiàn)結核潛伏感染的重要方式。

“長期使用激素及免疫抑制劑治療的人群，機體免疫系統(tǒng)功能下降，接觸到結核分枝桿菌容易發(fā)生結核病。另外，糖尿病、腎功能不全、免疫系統(tǒng)疾病患者，以及機體逐漸老化的老年群體，接觸到結核分枝桿菌也容易感染?！卑赜衩髡f。

目前，針對結核潛伏感染的高危人群，市第二人民醫(yī)院在德城區(qū)各社區(qū)進行了結核菌素試驗免費篩查。篩查結果強陽性者，排除活動性肺結核后，可進行免費化學藥物治療，疑似肺結核者，可享受痰涂片檢查免費、胸片檢查減免等政策。柏玉明表示，通過篩查，及早發(fā)現(xiàn)沒有發(fā)病的結核分枝桿菌潛伏感染者，能從源頭上控制結核病的發(fā)病率。

遵醫(yī)囑用藥遵醫(yī)囑用藥 避免耐藥結核避免耐藥結核

結核菌狡猾而頑固，它能夠快速適應藥物，不徹底消滅很可能迅速變成耐藥菌。一旦發(fā)展成耐藥結核，治療難度加大，治療費用更高，而且傳染力更強。

市民田女士因持續(xù)咳嗽、咳痰20天，經檢查確診為肺結核。她認為長期用藥會損害健康，抗拒服藥治療，即便服藥，病情稍有好轉就自行減量，甚至擅自停藥。直到病情加重，她才不得不到醫(yī)院就診，被確診為耐藥結核。

不規(guī)范用藥影響疾病好轉，會加重病情發(fā)展為耐藥結核病。服用抗結核藥物后，癥狀改善不等于治愈，必須規(guī)范治療至完成足夠療程、影像學病灶穩(wěn)定、痰菌持續(xù)轉陰，達到治愈標準才能停藥。

“耐藥結核病治療費用更高，治療周期更長?！痹S世陽說，一般結核病治療需6至8個月，耐藥結核病卻需18至24個月，甚至更久。患者要遵循醫(yī)囑，否則容易復發(fā)，甚至出現(xiàn)耐藥問題，加劇經濟負擔和精神壓力，對自身和他人的傷害是無法預估的。

抗結核藥物治療是結核病的基本治療手段，要遵循“十字方針”，即早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，才能取得理想的治療效果。通過規(guī)范治療，90%的結核病可以被治愈，同時還可避免傳染。

提高抵抗力提高抵抗力 可有效預防可有效預防

并非所有人感染結核分枝桿菌后都會發(fā)病，被感染者一生發(fā)生結核病的概率約為10%，是否發(fā)病取決于結核分枝桿菌的毒力、數量，以及人體抵抗力?！敖臃N疫苗、注重個人衛(wèi)生、養(yǎng)成良好的生活習慣，可以提高抵抗力，對預防感染結核分枝桿菌和發(fā)病能起到至關重要的作用。”許世陽說。

及時為新生兒接種卡介苗，雖無法完全避免感染結核病，但可以有效預防兒童重癥結核病的發(fā)生。對于成年人而言，要做到均衡飲食、勞逸結合，平時加強體育鍛煉，保證充足的睡眠，保持愉悅的心情。居室、辦公室等室內場所，一定要及時開窗通風，可有效降低結核病的發(fā)病率。在進入醫(yī)院等場所時，要戴好醫(yī)用防護口罩。

市民要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時要注意遮擋，避免面對他人，同時要勤洗手。另外，要重視定期健康體檢，進行胸片或CT檢查，也利于早期發(fā)現(xiàn)結核病。