醫(yī)務人員為失能老人上門服務。記者尹曉燕攝
在慶云縣中醫(yī)院康養(yǎng)護理院，護理員幫助失能老人洗腳。紀霞攝
□記者王秀青 通訊員馬新磊 崔志華
隨著人口老齡化加速，失能老人照護已成為亟待解決的社會痛點。目前，德州60歲及以上老年人口有116.3萬人，老齡化率達到20.73%，失能老人數(shù)量也在不斷增長。
民有所需，政有所為。我市積極爭取，被列入全省首批居民長期護理保險試點城市，并將居民長護險試點作為18件民生實事之一全力推進，成效出圈出彩，受到群眾歡迎。
新增106家定點服務機構 推動醫(yī)養(yǎng)深度融合
測血壓、量體溫……12月6日一早，德城區(qū)長護險定點醫(yī)護機構養(yǎng)老護理員宋維娜來到居民李志剛家中，為他的母親提供服務。
老人今年81歲，因患有腦梗長期臥床，生活不能自理。居民長護險啟動后，李志剛為母親選擇了每月上門兩次的護理，除了8項固定項目外，還可以根據(jù)老人狀況自選3至4項服務。
“護理員很細心、專業(yè)，老人生活質(zhì)量大大提高，家庭負擔也減輕了不少?！崩钪緞偤軡M意。
在德州，得益于居民長護險的推行，像李志剛母親這樣享受定期專業(yè)照護的高齡失能老人越來越多。
長護險也被稱為社?！暗诹U”，以長期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對象，重點解決重度失能人員基本生活照料和醫(yī)療護理所需費用。參保人員可根據(jù)護理需求選擇醫(yī)療專護、機構護理、居家護理3種形式，也可選擇由長護基金補貼生活照料費或者增加護理頻次。
德州市醫(yī)療保險事業(yè)中心護理保險科科長馬慧介紹，為破解資金難題，我市建立起“醫(yī)保統(tǒng)籌基金+個人繳費+財政補助”按比例分擔的多渠道籌資機制。居民長期護理保險按照每人每年35元的標準籌集，統(tǒng)籌基金20元、個人繳費10元、財政補助5元。為穩(wěn)妥啟動試點工作，試點期間暫不需個人繳費，個人繳費部分也由統(tǒng)籌基金劃撥。
作為省級居民長護險試點城市，截至11月底，全市累計已有5279名失能參保居民享受護理待遇，基金累計支付達569.3萬元。全市新增106家長護險定點服務機構，其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構91家。
試點先行 培樹標桿促提升
12月10日，護理員趕到慶云縣常家鎮(zhèn)史家坊村孫光亭家，給老人提供擦洗、按摩身體等服務?！袄习閮喊c瘓多年，兒女都在外地打工，平時全靠我照顧，現(xiàn)在護理員上門服務，老伴兒舒服了，我也輕松了不少?！睂O光亭的妻子點贊。
今年6月，得知縣里推出居民長護險后，孫光亭家人報了名，當天便有評估人員上門，確定符合條件后指定護理人員，制定了護理計劃。從此，護理員每月3次上門服務。
慶云縣與12家定點醫(yī)療機構簽訂協(xié)議，建起266人專業(yè)護理團隊，9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務站設有受理窗口，組建了5個鑒定小組，分片分區(qū)入戶評審，確保24小時內(nèi)審批。同時，上線長護險智慧監(jiān)管小程序，建立“互聯(lián)網(wǎng)+長護”信息化管理機制，監(jiān)管平臺記錄上門時間、服務地點、護理項目、患者及家屬評價，實現(xiàn)全流程監(jiān)管。
今年初，我市居民長護險試點啟動，首批選擇在德城、禹城、樂陵、臨邑、齊河和慶云等6個縣市區(qū)推行，以標桿促全面提升。
各試點縣市區(qū)積極整合資源，打造特色品牌。禹城市以群眾需求為導向，打造了“禹馨長護”保障平臺，建立起全市首個長期護理保險服務中心，實施待遇申請“四步工作法”，制定了從申請受理到上門評估，從待遇給付到服務監(jiān)督“全方位、全流程、全環(huán)節(jié)”的服務新模式。在齊河，全面打造“醫(yī)、養(yǎng)、康、護”融合發(fā)展的“兩院一體”長護服務模式，培育定點醫(yī)護機構19家，構建了包含2個城區(qū)、13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共15個服務片區(qū)的全縣長護服務網(wǎng)絡，組建了由“醫(yī)師+護士+鄉(xiāng)醫(yī)+護理員”構成的醫(yī)護團隊58支。
擴面升級 已覆蓋238萬群眾
前不久，市醫(yī)保局聯(lián)合市民政局、市衛(wèi)健委印發(fā)通知，正式推出“德康安護”系列套餐，全面升級居民長護險上門護理服務。
據(jù)市醫(yī)保局有關負責人介紹，升級體現(xiàn)在三方面：護理項目升級，失能人員可選項目數(shù)量由原來的30個增加至51個，從基本護理到專業(yè)康復訓練全囊括；服務模式升級，共推出4個套餐，失能人員在享受8個固定項目基礎上，還可結合自身情況在6個生活護理類項目擇一選用；待遇支付升級，由原來的按比例支付，調(diào)整為按選定的護理套餐及服務頻次支付，甚至鼓勵有條件的協(xié)議定點機構適當減免失能人員個人負擔費用。
在6個縣市區(qū)成功試點基礎上，我市不斷滿足廣大失能群眾多樣化、多層次護理需求。堅持問題導向，廣泛征求定點機構和失能人員家庭意見，總結實踐經(jīng)驗，創(chuàng)新舉措。每季度都組織部分市人大代表、市政協(xié)委員、媒體代表和群眾代表進行現(xiàn)場觀摩，看發(fā)展、談感想、提建議。針對發(fā)現(xiàn)的護理隊伍建設滯后等短板，市醫(yī)保局聯(lián)合部門、企業(yè)千方百計解決。全市累計有800余名護理員培訓上崗。市醫(yī)保局聯(lián)合市婦聯(lián)招募居家護理員，新增446個崗位。
“試點啟動以來，市縣兩級共同發(fā)力，積極開展政策宣傳和人員摸排，持續(xù)優(yōu)化經(jīng)辦服務，規(guī)范照護項目，提升護理質(zhì)效，居民長護險已覆蓋238萬參保群眾?！钡轮菔嗅t(yī)保局黨組書記王進寶表示，下一步將繼續(xù)提質(zhì)擴面，力爭2025年實現(xiàn)居民長護險全覆蓋。